女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×10/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×10/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
最可能的诊断是
- A、肾综合征出血热
- B、伤寒
- C、莱姆病
- D、人无形体病
- E、森林脑炎
正确答案:D
为了明确最可能疾病的诊断还需要做哪项检查
- A、血细菌培养
- B、肥达反应
- C、间接免疫荧光抗体(IFA)检测
- D、骨髓穿刺涂片检查
- E、出血热抗体
正确答案:C
可选用哪种药物进行治疗
- A、喹诺酮类药物
- B、强力霉素
- C、三代头孢菌素
- D、利巴韦林
- E、青霉素
正确答案:B
对于该患者不需与哪个疾病相鉴别
- A、莱姆病
- B、斑点热
- C、疟疾
- D、斑疹伤寒
- E、新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征
正确答案:C
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