试题预览
1、患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。
- 1.针对该患儿首选的诊疗措施是
- A、抗感染
- B、大剂量利尿药
- C、输注新鲜血
- D、肾B型超声
- E、静脉肾盂造影（IVP）
- F、肾活检
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- 2.肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为
- A、肾活检明确病理类型
- B、抗感染治疗
- C、甲泼尼龙冲击治疗
- D、环磷酰胺冲击治疗
- E、血液透析
- F、腹膜透析
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- 3.如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是
- A、肌内注射地西泮
- B、肌内注射维生素D
- C、口服氢氧化铝凝胶
- D、口服乳酸钙片
- E、静脉注射葡萄糖酸钙
- F、静脉滴注高张含钠液
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2、患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。
- 1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、颅脑CT
- C、颅脑MRI
- D、脑脊液常规、生化
- E、胸部X线片
- F、胸部CT
- G、痰细菌培养
- H、脑电图
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- 2.目前考虑的诊断是(提示脑脊液常规：压力200mmH
O，外观清亮，WBC12×10
/L，氯化物110mmol/L，葡萄糖4.5mmol/L，蛋白580mg/L。) - A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
- B、肺结核合并结核性脑膜炎
- C、支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
- D、支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
- E、支气管肺炎合并中毒性脑病
- F、支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎
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- 3.患儿突然再次发作全身抽搐，急诊应尽快做的处理包括
- A、吸氧
- B、快速静脉滴注甘露醇
- C、10%水合氯醛灌肠
- D、吸痰
- E、快速静脉注射地西泮
- F、肌内注射地塞米松
- G、雾化氨溴索
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- 4.此时的治疗应包括(提示血常规：Hb85g/L，WBC11×10
/L，N0.81，L0.17。血气分析：pH7.24，PaO
45mmHg，SaO＜80%，PaCO68mmHg，HCO
9mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X线片：双肺中下肺野点片状阴影。) - A、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
- B、静脉注射头孢唑啉
- C、静脉滴注亚胺培南
- D、输血
- E、机械通气
- F、注意叩背吸痰
- G、静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1
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3、患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。
- 1.为明确诊断首先应检查的项目包括
- A、血常规
- B、PPD试验
- C、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
- D、胸部X线片
- E、胸腔穿刺检查
- F、胸部B型超声
- G、血气分析
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- 2.诊断考虑可能的疾病是(提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10
/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。) - A、先天性肺囊肿并感染
- B、肺不张
- C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
- D、心功能不全所致胸腔积液
- E、巨型肺大泡并感染
- F、结核性胸膜炎
- G、风湿性胸膜炎
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- 3.下一步的治疗措施有(提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。)
- A、改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
- B、大环内酯类抗生素治疗
- C、3HRZ/6HR方案抗结核治疗
- D、抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
- E、插管闭式胸腔引流
- F、胸腔穿刺减压
- G、胸腔切开探查、引流
- H、抗真菌治疗
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- 4.为进一步明确诊断，首选的诊断措施是(提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。)
- A、重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
- B、血细菌培养
- C、复查胸腔积液的酶学检查
- D、胸腔积液结核杆菌培养
- E、胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
- F、胸部CT
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4、第106题患儿女，5岁，因“反复高热5d，剧烈头痛、呕吐1d，抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体：T40℃，BP正常；浅昏迷，未见皮疹；肝、脾轻度大；颈强直，巴宾斯基征（＋），克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。
- 1.为明确诊断首先应检查的项目包括
- A、血常规
- B、脑脊液
- C、粪常规
- D、颅脑CT
- E、厚血片找疟原虫
- F、脑电图
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- 2.诊断为(提示血常规：Hb90g/L，WBC8.5×10
/L，N0.40；脑脊液：WBC10×10
/L，蛋白400mg/L，葡萄糖、氯化物正常；厚血片发现疟原虫。) - A、间日疟
- B、三日疟
- C、恶性疟
- D、脑型疟疾
- E、卵形疟
- F、流行性乙型脑炎
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- 3.目前考虑的主要并发症是(提示入院后给予积极抢救治疗，诊断明确后抗疟原虫治疗，病情一度缓解。数天后突然出现高热伴寒战，皮肤巩膜黄染，出现2次酱油色尿。尿常规：可见管型；血常规：Hb70g/L。)
- A、急性肝炎
- B、急性肾炎
- C、黑尿热
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、胆囊炎
- F、DIC
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5、第102题患儿男，6岁，因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差，尿、粪正常。查体：BP90/60mmHg；意识欠清，心、肺、腹未见异常；脑膜刺激征（＋），病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高，中性粒细胞明显增高。
- 1.为明确诊断，必须进行的检查有
- A、脑电图
- B、颅脑CT
- C、脑脊液检查
- D、血细菌培养
- E、血清特异性抗体检测
- F、粪常规
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- 2.根据患儿发病时间和临床表现，目前考虑可能的疾病有
- A、肠道病毒性脑膜脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、流行性乙型脑炎
- D、中毒性菌痢
- E、播散性脑脊髓膜炎
- F、感染中毒性脑病
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- 3.针对该患儿目前情况，应采取的治疗措施有
- A、退热药，必要时采用亚冬眠疗法
- B、静脉用人血免疫球蛋白2g/kg
- C、20%甘露醇，1次/4h
- D、肌内注射苯巴比妥钠，1次/4h
- E、氧疗
- F、甲泼尼龙冲击治疗
- G、维持水、电解质、酸碱平衡
- H、选易通过血-脑脊液屏障的第3代头孢菌素
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- 4.预测该患儿很可能发生的并发症和后遗症有
- A、听力损伤
- B、弛缓性瘫痪
- C、肺部感染
- D、脑神经麻痹
- E、智力障碍
- F、尿潴留
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