试题预览
1、胎龄40周的足月儿，剖宫产，出生体重2750g。生后不久出现皮疹。母亲产前检查
- 1.患儿可能的诊断为(提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。)
- A、新生儿先天性梅毒
- B、新生儿先天性巨细胞病毒感染
- C、新生儿胎粪吸入综合征
- D、湿肺
- E、缺氧缺血性脑病
- F、颅内出血
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- 2.患儿应立即做的检查有(提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。)
- A、胸部X线片
- B、颅脑B型超声
- C、监测血糖
- D、尿细菌培养
- E、血清CMVIgM、pp65
- F、梅毒RPR、TPPA
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- 3.如诊断为先天性梅毒，应采取的治疗措施包括(提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。)
- A、第3代头孢菌素
- B、青霉素
- C、丁胺卡那霉素
- D、对症治疗
- E、保肝治疗
- F、机械通气
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2、胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。
- 1.该病儿的诊断正确的是
- A、早产儿，超低出生体重儿
- B、早产儿，极低出生体重儿
- C、新生儿呼吸窘迫综合征
- D、呼吸衰竭
- E、新生儿呼吸窘迫综合征
- F、新生儿感染性肺炎
- G、极早早产儿
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- 2.该患儿应立即进行的处理是
- A、气管插管，气管内滴入猪肺磷脂
- B、面罩加压给氧
- C、静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
- D、血培养
- E、呼吸及辅助通气
- F、头罩吸氧
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- 3.在病程1～2周应做的检查有
- A、X线胸片
- B、颅脑超声或CT
- C、血糖监测
- D、胆红素检测
- E、听力检测
- F、视网膜病筛查
- G、血常规
- H、血气分析
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- 4.在病程4～5周需要做的检查有
- A、血常规
- B、肝功能
- C、视网膜病筛查
- D、颅脑MR
- E、血培养
- F、心脏超声
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- 5.若患儿ROP筛查病变眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起，见少许瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体。该患儿为早产儿视网膜病变的第几期
- A、1期
- B、2期
- C、3期
- D、4期
- E、5期
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- 6.若患儿40天时仍需要机械通气，查肝功。总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，胸片示：双肺纹理增粗，有点片状密度增高影。结合辅助检查，患儿可能的并发症为
- A、肺部感染
- B、支气管肺发育不良
- C、胃食管反流
- D、心力衰竭
- E、胆汁淤积综合征
- F、肝炎
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3、新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×10
/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。
/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。- 1.有助于诊断的检查有
- A、头颅B超
- B、脑电图
- C、腰穿
- D、血培养
- E、血气分析
- F、脑CT
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- 2.哪项治疗措施不妥
- A、20%甘露醇0.5g/kg，q8h
- B、腰椎穿刺放脑脊液
- C、心率、呼吸监护
- D、维持正常血压
- E、控制入液量60ml/kg
- F、维持血糖、电解质在正常范围
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- 3.患儿在治疗期间，突然四肢抽动，需要采取下列哪些措施
- A、吸氧
- B、静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
- C、用泰能加强抗感染
- D、增加脱水剂的应用
- E、吸痰，清除咽喉部的分泌物
- F、监测血糖、电解质
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4、 早产儿，胎龄33周，体重2000 g，生后2 d，反应差、哭声弱，肌张力低下，喂养困难，时有呼吸暂停。查体：未见异常。血糖1.0 mmol/L。
- 1.最可能的临床诊断是
- A、新生儿高血糖症
- B、新生儿低血糖症
- C、肾上腺皮质增生症
- D、果糖不耐受症
- E、糖原贮积症
- F、半乳糖血症
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- 2.该患儿首先采取的处理措施是
- A、口服泼尼松
- B、给予氧气吸入
- C、抗生素控制感染
- D、肌内注射胰高糖素
- E、静脉注射氢化可的松
- F、立即静脉注射10%葡萄糖液（1～2）ml/kg
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- 3.针对该患儿主要的护理措施是
- A、推迟母乳喂养时间
- B、定时监测血糖
- C、密切观察病情变化
- D、呼吸暂停时可拍打足底
- E、保持室内温、湿度适宜
- F、遵医嘱用药，注意用药反应
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5、患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。
- 1.该患儿可能的诊断是
- A、新生儿窒息
- B、感染性肺炎
- C、呼吸窘迫综合征（RDS）
- D、支气管肺发育不良
- E、缺氧缺血性脑病
- F、胎粪吸入综合征
- G、湿肺
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- 2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血气分析
- B、胸部X线片
- C、颅脑B型超声
- D、血细菌培养
- E、血常规
- F、血生化
- G、心电图
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- 3.除第一诊断外，最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO
42mmHg，PaO32mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。) - A、胎粪吸入综合征
- B、肺不张
- C、遗传代谢性疾病
- D、发绀性先天性心脏病
- E、持续肺动脉高压
- F、感染性休克
- G、先天性肺发育不全
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- 4.下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示 患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)
- A、血气分析：代谢性酸中毒
- B、胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多
- C、导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢
- D、ECG：电轴右偏，有心肌缺血表现
- E、血白细胞增高，血小板降低
- F、心脏超声：动脉导管开放，右向左分流
- G、动脉血压明显增高
- H、胸骨下缘闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
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- 5.目前治疗措施包括
- A、静脉应用碳酸氢钠
- B、扩容，改善外周循环
- C、输注清蛋白
- D、吸入一氧化氮
- E、手术结扎动脉导管
- F、镇静药
- G、呼吸机辅助通气
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- 6.此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。)
- A、加强抗感染用药
- B、输血
- C、提高呼气末正压
- D、严格限制进液量
- E、纠正酸中毒
- F、撤离呼吸机
- G、气管内滴入肾上腺素
- H、输入止血药物
- I、胸腔穿刺引流
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