患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目
- A、血小板计数、出血时间、凝血时间
- B、胃肠道钡餐
- C、凝血酶原时间
- D、血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
- E、血浆纤维蛋白原
- F、大便潜血
- G、X线胸、腹部平片
- H、谷丙转氨酶、谷草转氨酶
- I、心电图
- J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
正确答案:D,H,I
检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、溶血尿毒综合征
- C、单纯性肾病
- D、肾炎性肾病
- E、系统性
- F、乙型肝炎相关肾炎
- G、肾衰竭
- H、尿路感染
- I、肝硬化并门静脉高压
- J、下腔静脉阻塞综合征
正确答案:D,E,F,G,J
为了证实诊断，必须做下列哪些检查
- A、抗链球菌溶血素“O”（ASO）
- B、循环免疫复合物（CIC）
- C、血清补体C3
- D、C反应蛋白（CRP）
- E、抗核抗体（ANA）
- F、血小板及凝血酶原时间
- G、下腔静脉造影
- H、血浆纤维蛋白原定量
- I、肾活检
- J、尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）
正确答案:C,E,F,G,H
以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助
- A、血气分析显示为代谢性酸中毒
- B、尿量明显减少
- C、尿钠45mmol／elk
- D、尿·2－MG2100ng／L
- E、ASO>500U
- F、谷丙转氨酶明显增高
- G、心电图显示高血钾表现
- H、滤过钠排泄分数=4
- I、尿Cr／血Cr=7∶1
- J、ESR80mm／h
正确答案:C,H,I
检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么
- A、低分子右旋糖酐
- B、输注肝素
- C、大剂量维生素C
- D、口服潘生丁（双嘧达莫）
- E、活血化瘀中药
- F、静脉滴注654－2
- G、静脉滴注蝮蛇抗栓酶
- H、抗生素
正确答案:B,D,E,G
下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化
- A、右下肢蜂窝组织炎
- B、右侧股静脉栓形成
- C、局部血肿
- D、足背动脉病变
- E、髂外静脉栓形成
- F、心力衰竭引起的下肢水肿
- G、新血栓形成
- H、凝血机制障碍
- I、原发性腹膜炎
正确答案:B,E,G
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