患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。
可能的临床诊断及分型为
- A、婴儿肝炎综合征
- B、急性黄疸型肝炎
- C、胆汁淤积性肝炎
- D、重症型
- E、肝炎型
- F、淤胆型
正确答案:A,F
其病因诊断需要考虑
- A、细菌感染如大肠埃希菌
- B、病毒感染如巨细胞病毒
- C、胆管闭锁
- D、胆汁酸代谢或排泌缺陷病
- E、胆石症
- F、瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICCD）
正确答案:B,C,D
为明确诊断，应进行的检查项目包括
- A、追问出生后最初15d粪便颜色及其变化
- B、乙型肝炎疫苗接种史
- C、病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测
- D、尿有机酸分析
- E、肝和胆囊超声
- F、血清γ-GT水平
- G、MRCP
- H、空腹血糖和血乳酸测定
正确答案:A,C,E,F,G
针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括
- A、熊去氧胆酸
- B、糖皮质激素
- C、降酶药
- D、茵栀黄注射液
- E、脂溶性维生素
- F、水溶性维生素
- G、氨基酸注射液
- H、抗生素
正确答案:A,C,E,F
应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离（＋）。)
- A、听觉脑干诱发电位（ABR）检查
- B、SPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁
- C、若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗
- D、若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗
- E、若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量
- F、若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d
正确答案:A,C,D
若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是
- A、诱导期：GCV5mg/kg，2次/d
- B、诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h
- C、静脉滴注时间＜1h
- D、静脉滴注时间＞1h
- E、一般推荐总疗程3个月
- F、一般推荐总疗程3~4周
- G、最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规
- H、每1~2周1次血常规
正确答案:B,D,F,G
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