女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10
/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。
/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪项与上述诊断相符
- A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
- B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
- C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
- D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
- E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制
正确答案:B
按上述资料，应属下列哪一型
- A、L
型，高危型 - B、L
型，标危型 - C、L型，高危型
- D、L
型，高危型 - E、L型，标危型
正确答案:A
如本例治疗顺利，维持治疗需坚持
- A、1年
- B、1～2年
- C、2~3年
- D、3～4年
- E、4~5年
正确答案:C
如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施
- A、复查骨髓象
- B、神经系统体格检查
- C、头颅CT
- D、脑电图检查
- E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
正确答案:E
如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选
- A、采用更强烈的化疗方案
- B、自身外周血干细胞移植
- C、增加大剂量甲氨蝶呤剂量
- D、异基因造血干细胞移植
- E、原方案继续治疗
正确答案:D
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