试题预览
1、患者，女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。
- 1.为进一步明确并完善诊断，需行以下检查
- A、血清特异性IgE检测
- B、变应原皮肤试验
- C、鼻分泌物涂片细胞学检查
- D、鼻窦CT
- E、听功能检查
- F、鼻腔局部活检
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- 2.在所进行的变应原检查中，常年性变应原包括
- A、尘螨
- B、猫毛
- C、蟑螂
- D、豚草
- E、杨树花粉
- F、梧桐花粉
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- 3.若患者变应原皮肤试验尘螨强阳性，鼻分泌物涂片中发现大量嗜酸性粒细胞。以下可选择的治疗方法包括
- A、口服抗组胺药
- B、鼻喷减充血剂
- C、鼻喷糖皮质激素
- D、抗生素
- E、肥大细胞膜稳定剂
- F、鼻喷抗组胺药
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- 4.患者近来出现胸闷、咳嗽，最可能的诊断是
- A、慢性咽炎
- B、咳嗽变异性哮喘
- C、胸膜炎
- D、支气管肺炎
- E、肺癌
- F、以上都不是
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- 5.若患者用药物治疗时疗效尚可，但停药后症状即反复发作，且有加重趋势，下一步应如何治疗
- A、行下鼻甲部分切除术
- B、特异性免疫治疗
- C、肌注长效激素
- D、鼻内注射长效激素
- E、行鼻中隔矫正术
- F、以上方法均可
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- 6.关于特异性免疫治疗，下列说法中不正确的是
- A、特异性免疫治疗疗程通常少于半年
- B、其确切机制尚不清楚
- C、治疗可产生封闭抗体，封闭抗体属于IgE，也可以为IgA
- D、特异性免疫疗法就是应用患者敏感的致敏原制成的浸液，逐渐增量注射，达到免疫耐受的目的
- E、特异性免疫治疗俗称脱敏治疗，亦称减敏治疗
- F、特异性免疫治疗通常对肝肾功能无影响
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2、患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。
- 1.患者当时求医，可能会有哪些体征和检查结果
- A、鼓膜破裂
- B、RT（+）
- C、听力曲线示气、骨导曲线一致性下降，无气骨导差
- D、听力曲线示骨导正常或接近正常，气导听阈提高
- E、WT偏向右侧
- F、ABR波V潜伏期-强度函数曲线右移
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- 2.当时应采取的治疗措施是
- A、酒精消毒外耳道
- B、1%过氧化氢溶液冲洗
- C、泰利必妥（氧氟沙星）滴耳剂滴右耳
- D、全身应用抗生素
- E、嘱勿擤鼻
- F、消毒棉球轻塞外耳道口
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- 3.患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为
- A、内耳损伤
- B、听骨链损伤
- C、非器质性听力损失
- D、精神性聋
- E、噪声性聋
- F、老年性聋
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- 4.为鉴别非器质性听力损失，可作下列哪些检查
- A、镫骨肌声反射
- B、双语音管试验
- C、ABR
- D、纯音听力计
- E、朗诵试验
- F、听诊器试验
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- 5.精神性聋和非器质性听力损失的鉴别，正确的是
- A、精神性聋多为双侧，非器质性听力损失多为单侧
- B、双耳非器质性听力损失熟睡惊醒试验不可惊醒，精神性聋可惊醒
- C、均有癔症表现
- D、暗示疗法对两者均有效
- E、不语症非器质性听力损失者极少，精神性聋常有
- F、非器质性听力损失有个人目的，精神性聋无
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- 6.关于非器质性听力损失，下列错误的是
- A、鉴别非器质性听力损失，只能用主观测听，不能用客观测听
- B、非器质性听力损失包括听功能正常时伪装耳聋或轻微耳聋时夸大听力受损程度
- C、单侧耳聋伪装较双侧耳聋伪装容易
- D、听诊器试验，非器质性听力损失者不能复诵
- E、双语音管试验，真聋者可复诵健耳听到的语句
- F、双耳非器质性听力损失和真聋可用瞳孔反射试验鉴别
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3、患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。
- 1.下列需要鉴别诊断的疾病是
- A、外耳道癌
- B、外耳道表皮栓
- C、外耳道骨瘤
- D、中耳胆脂瘤
- E、坏死性外耳道炎
- F、外耳道耵聍栓
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- 2.下列措施，有利于进一步明确诊断的是
- A、取黄白色物送检
- B、取黄白色物和红色肉芽组织分别送检
- C、颞骨CT扫描
- D、听力检查和耳声发射检查
- E、外耳道冲洗
- F、取红色肉芽组织送检
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- 3.颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是
- A、胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突
- B、可并发中耳胆脂瘤
- C、可并发面瘫
- D、可并发颈侧瘘管和脓肿
- E、可自愈
- F、可并发中耳腔肉芽
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- 4.下列处理不合适的是
- A、抗生素控制感染
- B、5%NaHCO
溶液滴耳 - C、全麻下清除肉芽和胆脂瘤
- D、3%硼酸甘油溶液滴耳
- E、术后无需随诊防止复发
- F、自来水冲洗外耳道
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- 5.关于本病的临床表现描述不恰当的是
- A、多发于成年人
- B、男女发病率相等.
- C、单侧者多见，可侵犯双耳
- D、症状与胆脂瘤大小无关
- E、症状与是否合并感染无关
- F、多发于儿童
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- 6.关于本病的病因不恰当的是
- A、本病病因已经明确
- B、与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关
- C、原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤
- D、外耳道长期真菌感染
- E、呼吸道黏膜及外耳道皮肤先天性缺陷
- F、外耳道长期湿疹感染
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4、患者，女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听力改善。
- 1.现应行相关检查为
- A、耳镜检查
- B、电测听检查
- C、鼓室功能检查
- D、颞骨CT
- E、前庭功能检查
- F、音叉试验
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- 2.患者诊断为耳硬化症，听力曲线出现卡哈切迹，表明病情处于
- A、早期
- B、中期
- C、晚期
- D、均有可能
- E、无法判断
- F、潜伏期
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- 3.如患者耳镜检查有Schwartze征，并出现混合性听力下降，则考虑为
- A、镫骨型耳硬化症
- B、蜗性耳硬化症
- C、早期耳硬化症
- D、晚期耳硬化症
- E、中期耳硬化症
- F、无法判断
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- 4.患者目前可行的治疗方法为
- A、可应用扩张微血管及神经营养药物
- B、可试用氟化钠
- C、可佩戴助听器
- D、可行人工镫骨手术
- E、可行内耳开窗术
- F、可行人工耳蜗术
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- 5.患者手术治疗目的为
- A、根治疾病
- B、改善症状
- C、阻止病情发展
- D、清除病灶
- E、减少复发
- F、以上都是
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5、患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。
- 1.首先应考虑以下哪种疾病
- A、鼻息肉
- B、鼻咽癌
- C、慢性鼻窦炎
- D、鼻中隔偏曲
- E、鼻窦真菌病
- F、鼻咽血管纤维瘤
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- 2.为明确诊断，下列采用的措施不恰当的是
- A、间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物
- B、电子鼻咽镜检查鼻咽部
- C、鼻咽及鼻窦CT检查
- D、抽血查EB病毒抗体
- E、前鼻镜检查鼻腔
- F、鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部
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- 3.电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵塞左侧后鼻孔，并有部分突入鼻腔，为确定诊断下列采用的措施不恰当的是
- A、可行鼻咽部CT及增强扫描
- B、可行鼻咽部MRI及增强扫描
- C、可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检
- D、可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体
- E、可行颈动脉造影检查
- F、必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检
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- 4.通过上述措施已诊断为鼻咽血管纤维瘤，下列治疗措施正确的是
- A、硬腭进路肿瘤切除术
- B、鼻内镜下肿瘤切除术
- C、先局部注射血管硬化剂，待肿瘤缩小后再进行手术
- D、先进行放疗，再行手术治疗
- E、可先行颈外动脉结扎，再进行手术治疗
- F、可先行颈内动脉结扎，再进行手术治疗
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- 5.拟于鼻内镜下行肿瘤切除术，以下措施正确的是
- A、术前一天备血
- B、术前行颈动脉造影及栓塞术，以减少术中出血
- C、术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目
- D、手术前先输血400ml
- E、手术前行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物
- F、术前抽血查EB病毒
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- 6.在手术中及术后以下哪些措施是正确的
- A、在手术时，采用控制性低血压麻醉，以减少出血
- B、手术前先抽取患者部分血液，术中出血较多时或术后再输回患者体内
- C、在手术时，先行颈内动脉结扎，再行肿瘤切除术
- D、肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面，以免术后出血
- E、手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔冲洗
- F、在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗
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