病历摘要:患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查：双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weber's test偏左，Rinne's test双耳气导均大于骨导，Schwabach's test右耳缩短。
该患者初步考虑患哪些疾病？ 提示：根据病史及音叉检查，诊断右耳感音神经性聋
- A、耳硬化症
- B、梅尼埃病
- C、突发性聋
- D、分泌性中耳炎
- E、听神经瘤
- F、粘连性中耳炎
- G、颈静脉球瘤
正确答案:C,E
若考虑突发性聋，应做哪些处理？
- A、低盐饮食
- B、静滴抗生素
- C、神经营养药物
- D、扩张血管药物
- E、应用激素
- F、抗血栓形成剂、纤维溶栓剂
- G、给予镇定剂
- H、安静环境
正确答案:C,D,E,F
要确诊，尚需做哪些检查？
- A、血常规、生化检查
- B、鼻咽纤维镜检查
- C、纯音听阈测试
- D、重振试验
- E、耳声发射
- F、脑干电反应测听
- G、声导抗
- H、颞骨CT
- I、头颅MRI
正确答案:C,D,E,F,G,H,I
听神经瘤最多来源于那条神经，肿瘤细胞学类型有哪些？ 提示：纯音听阈测试：右耳高频陡降型；重振试验：无响度重振现象；耳声发射：未通过；脑干电反应测听：Ⅴ波潜伏期明显延长；颞骨CT：右侧内听道显著扩大；头颅MRI：桥小脑角处可见直径2厘米大肿物影。
- A、耳蜗神经鞘膜的施万细胞
- B、上前庭神经鞘膜的施万细胞
- C、下前庭神经鞘膜的施万细胞
- D、上前庭神经神经干细胞
- E、下前庭神经神经干细胞
- F、Antoin A型或致密纤维型
- G、Antoin B型或疏松网状型
- H、Antoin A型或疏松网状型
- I、Antoin B型或致密纤维型
正确答案:B,F,G
听神经瘤治疗以手术为主，都有哪些手术径路？
- A、经耳后乳突径路
- B、经耳道径路
- C、经颅中窝径路
- D、经乙状窦后径路
- E、经迷路后径路
- F、经迷路径路
- G、经枕下径路
正确答案:C,D,F,G
关于手术径路的选择，下列哪些说法是错误的？
- A、根据医生习惯决定手术径路
- B、局限在内听道的小肿瘤，有实用听力者，可取颅中窝径路
- C、局限在内听道的小肿瘤，有实用听力者，可取迷路径路
- D、中等大的肿瘤，若已无实用听力，可取迷路径路
- E、直径大于4厘米的肿瘤，位于桥小脑角处，可取枕下径路
- F、听力尚佳，肿瘤突入桥小脑角1～2厘米者，可取乙状窦后径路
正确答案:B,D,E,F
本例患者行手术治疗，术后第一天突然出现昏迷，呼吸困难，血压升高等症状，考虑出现下列何种并发症所致？
- A、脑膜炎
- B、脑脊液漏
- C、乙状窦血栓
- D、颅内出血
- E、颅神经损伤
- F、脑脓肿
正确答案:D
上述并发症出现后如何急诊处理？
- A、足量、广谱抗生素治疗
- B、20％甘露醇脱水治疗
- C、静脉用止血药
- D、头位抬高30度
- E、急诊手术探查
- F、静滴地塞米松
- G、转神经外科处理
正确答案:E
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