病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
该患者可能的诊断是什么？
- A、变应性鼻炎
- B、鼻息肉
- C、鼻内脑膜脑膨出
- D、鼻腔内翻性乳头状瘤
- E、鼻腔内血管瘤
- F、鼻内皮样囊肿
正确答案:C
为明确诊断应进行哪些必要的检查？
- A、鼻窦CT
- B、鼻窦MRI
- C、鼻腔分泌物作细菌培养
- D、鼻腔内液体作葡萄糖定量分析
- E、局部钳取组织作病理学检查
- F、皮肤点刺查过敏原
正确答案:A,B,D
关于治疗，下列说法正确的是？ 提示：鼻窦 CT示：前颅底骨质缺损，鼻腔内软组织密度影，考虑为颅脑组织突入鼻腔。初步诊断为：鼻内脑膜脑膨出
- A、应用足量有效抗生素控制感染
- B、加强支持对症治疗
- C、取头高卧位，降低颅内压
- D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
- E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
- F、鼻腔滴用抗生素滴鼻液
- G、感染控制后进行前颅底修复手术
正确答案:A,B,C,G
关于脑膜脑膨出的类型，下列哪些说法是不正确的？
- A、按突出部位分为：枕后类、前顶类和颅底类
- B、以前顶型最为常见
- C、前顶类包括：鼻额型、鼻筛型、鼻眶型
- D、蝶咽型属枕后类
- E、蝶眶型属颅底类
- F、鼻内型属前顶类
- G、蝶筛型属颅底类
- H、蝶颌型属前顶类
正确答案:B,E,G
下列哪些实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义？
- A、葡萄糖定量
- B、氯化物
- C、乳酸脱氢酶
- D、葡萄糖氧化酶
- E、过氧化酶
- F、α载铁蛋白
- G、β
载铁蛋白 - H、β载脂蛋白
正确答案:A,G
关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些？
- A、降低颅内压
- B、限制饮水量和食盐量
- C、避免用力咳嗽和擤鼻
- D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
- E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
- F、患者取半坐位
正确答案:D,E
近年随着抗生素和外科手术的进展，脑膜脑膨出的预后较好，其死亡的主要原因有哪些？
- A、自行破裂
- B、颅内感染
- C、误诊
- D、术后并发症
- E、其他严重的先天性畸形
- F、肺部感染
- G、脑干受到挤压
正确答案:A,B,C,D,E
关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是？
- A、原则是封闭颅骨缺损的裂孔，使突出的脑组织复位
- B、原则上宜及早手术
- C、术后脑积水常在手术后1～2星期出现
- D、术后急性脑积水多可自行消退
- E、若有急性感染应先控制感染，推迟修复手术
- F、可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔
- G、可以利用筋膜或骨片填塞裂孔
正确答案:A,B,D,E,F,G
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