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耳鼻咽喉科学(副高)

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病历摘要: 门诊某男,60岁,左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年,伴头涨痛、嗅觉下降,检查发现双侧下鼻甲肥大,左侧中道有脓血涕,鼻咽检查不合作。

以下处理合适的是:

  • A、考虑左侧急性鼻窦炎,予抗生素治疗2周
  • B、口咽部喷2%丁卡因少许表麻后,检查鼻咽部
  • C、左侧鼻腔收敛后,检查中鼻道是否有新生物,如有做活检
  • D、如鼻腔发现新生物,鼻部CT增强扫描,了解肿瘤范围
  • E、如发现新生物,病人又是广东人,肯定是鼻咽癌,无手术指征,介绍给放疗科
  • F、病人有头痛,是颅内转移,应请脑外科会诊
  • G、如收敛鼻腔仍检查不满意,可于居麻下做一个详细的内窥镜检查
正确答案:B,C,D,G

患者做了活检,病理报告还未出来,如果考虑左鼻窦恶性肿瘤,以下正确的是:

  • A、在鼻窦恶性肿瘤中,最常见部位为筛窦
  • B、在鼻窦恶性肿瘤中,最常见部位为上颌窦
  • C、最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦腺癌
  • D、最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦鳞状细胞癌
  • E、蝶窦恶性肿瘤罕见
  • F、鼻窦癌年轻人常见
  • G、鼻息肉不会恶变
正确答案:B,D,E

Ohngren 界限在鼻窦恶性肿瘤的评估、预后有重要作用,以下正确的是:

  • A、通过同侧外眦和下颌角的平面
  • B、通过同侧内眦和下颌角的平面
  • C、以瞳孔为中心做一假想垂直平面
  • D、通过瞳孔和下颌角的平面
  • E、Ohngren 界限主要是为说明上颌窦恶性肿瘤的发生情况
  • F、Ohngren 界限主要是为说明筛窦恶性肿瘤的发生情况
  • G、Ohngren 界限将筛窦分为4个象限
正确答案:B,C,E

该患者经过病理及影像学检查确诊为内上象限的上颌窦鳞状细胞癌,它可能的局部发展方向为:

  • A、眶底
  • B、面颊
  • C、鼻腔及翼腭窝
  • D、牙槽突或硬腭
  • E、筛窦
  • F、中颅窝
  • G、颈部
正确答案:A,B,C,D,E,F

该患者的肿瘤向上已侵入到眶内容前部,向内侧已侵入到筛窦到达筛板,颈部未及淋巴结,根据UICC分期,以下正确的是:

  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期
  • F、Ⅱ期
  • G、无法分期
正确答案:C,E

该患者应考虑以下治疗方案:

  • A、单纯放疗
  • B、单纯化疗
  • C、术前放疗50~60Gy, 术后6周手术
  • D、直接手术,无需放化疗
  • E、如突破筛顶,侵犯硬脑膜,应做硬脑膜切除及修复
  • F、如眶筋膜未突破,可以考虑保留眼球
  • G、局部晚期,放弃治疗
正确答案:C,E,F

鼻窦肿瘤放疗过量会出现:

  • A、术后愈合不良
  • B、放射性骨坏死
  • C、咬肌纤维化
  • D、并发癌变及转移
  • E、放射性脑病
  • F、骨转移
  • G、肺转移
正确答案:A,B,C
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