病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。
如何做下一步处理：
- A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理
- B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理
- C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断
- D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理
- E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗
- F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院
- G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除
正确答案:C,F
患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：
- A、鼻咽部常见的良性肿瘤
- B、鼻咽部常见的恶性肿瘤
- C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成
- D、好发于10～25岁的青年男性
- E、好发于10～25岁的青年女性
- F、病因不明
- G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜
正确答案:A,C,D,F,G
该肿瘤临床症状和体征如下：
- A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液
- B、贫血
- C、鼻塞
- D、耳鸣、听力下降
- E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹
- F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆
- G、肿瘤不可能侵入颅内
正确答案:A,B,C,D,E
鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：
- A、鼻咽癌
- B、淋巴瘤
- C、鼻咽结核
- D、腺样体肥大
- E、后鼻孔息肉
- F、颅底脊索瘤
- G、颅咽管瘤
- H、脑膜癌
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:
- A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描
- B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管
- C、DSA(数字血管造影)
- D、术前备血
- E、术前活检
- F、如病人有贫血，应先纠正贫血
- G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血
正确答案:B,C,D,F,G
鼻咽纤维血管瘤的处理：
- A、主要采取手术治疗
- B、手术风险高，保守治疗为主
- C、术中采取控制性低血压
- D、根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路
- E、不能用鼻内窥镜手术
- F、肿瘤范围较大，侵入鼻腔、鼻窦者，可采用硬腭进路
- G、肿瘤侵入翼腭窝者，采用硬腭＋颊侧切口
正确答案:A,C,D,F,G
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