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耳鼻咽喉科学(副高)

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患者男性,45岁,因“间断鼻塞流脓涕近1年,感冒后左眼睑肿胀近2周,眼球轻微突出伴低热”来诊。查体:体温37.5 ℃,其余生命体征基本正常。左侧上下眼睑肿胀伴充血,结膜充血,眼球轻微突出。左侧中鼻道黏膜充血、水肿,可见少许脓性分泌物,右侧中鼻道黏膜水肿。

为明确诊断,需要进行的检查项目包括

  • A、鼻窦CT
  • B、鼻窦MRI
  • C、血常规
  • D、脑脊液检测
  • E、鼻腔分泌物涂片+细菌培养
  • F、甲状腺功能检测
正确答案:A,B

应尽快给予的处理包括

  • A、静脉输注广谱抗生素
  • B、口服抗生素
  • C、静脉给予适量糖皮质激素
  • D、抗真菌治疗
  • E、抗IgE治疗
  • F、输血
正确答案:A,C

提示 治疗3天后患者症状无明显改善,眼睑肿胀和眼球突出进一步加重。鼻窦CT和MRI检查:两侧筛窦、上颌窦炎症改变,左侧鼻窦改变较右侧明显,左侧眶纸板局部不连续,左侧眶筋膜向眶内隆起,眼球向前轻度突出。为尽快改善症状,进一步处理包括

  • A、免疫学检测
  • B、鼻窦开放探查
  • C、眶纸板切开引流
  • D、视力检测
  • E、血常规检测
  • F、脱水治疗
正确答案:B,C
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