患儿男性，2岁，因“夜间睡眠中突发呼吸困难2小时”来诊。2小时前患者突发呼吸困难，伴有声嘶，1天前患儿曾患感冒。查体：体温37.8 ℃，脉搏100 次/分，呼吸24 次/分，血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇稍发绀，颈静脉无怒张。心率100次/分，律齐，有刺激性咳嗽，双肺呼吸音基本对称，无啰音。平静状态下有三凹征，无意识障碍，无大汗淋漓。
目前主要考虑的疾病有
- A、小儿喉炎
- B、呼吸道异物
- C、小儿肺炎
- D、小儿急性气管支气管炎
- E、喉软化症
- F、急性会厌炎
正确答案:A,B,D,F
为明确诊断应进行的检查包括
- A、间接喉镜
- B、喉部和胸部CT
- C、血生化检测
- D、肺功能
- E、血常规
- F、动脉血气分析
正确答案:B,C
提示 血常规：白细胞12×10
个/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白120 g/L，血氧饱和度92%，CT待回报。可考虑的处理措施包括
- A、吸氧
- B、纤维支气管镜
- C、静脉应用抗生素
- D、快速大量补液
- E、雾化吸入
- F、静脉应用地塞米松
- G、输血
正确答案:A,C,E,F
提示 如果输液治疗后患者呼吸困难症状加重，动脉血氧饱和度下降至80%，心率110次/分，出现大汗淋漓，意识模糊。进一步处理可考虑
- A、加大氧气浓度
- B、加强激素治疗
- C、气管插管
- D、紧急气管切开
- E、快速大量补液
- F、心脏按压
正确答案:A,B,C,D
提示 喉部CT：声门区前端可见一长约0.5 cm高密度影，喉腔黏膜水肿；气管、支气管腔通畅，未见异物。此时的进一步处理方案包括
- A、支气管镜检查+异物取出
- B、抗生素治疗
- C、大剂量激素冲击治疗
- D、吸氧
- E、快速大量补液
- F、心脏按压
正确答案:A,B,D
结合该病例，叙述正确的有
- A、应仔细询问病史
- B、呼吸困难应警惕喉、气管、支气管异物的可能
- C、肺部CT是呼吸道异物诊断的好方法
- D、有声嘶和感冒史即可排除呼吸道异物
- E、喉炎导致的喉梗阻，即使加重，也首选抗生素+糖皮质激素，不考虑气管切开
- F、异物吸入史是呼吸道异物诊断的金标准
正确答案:A,B,F
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