患者女性，26岁，因“双耳进行性听力下降伴耳鸣6年”来诊。硬性耳内镜检查见鼓膜完整、半透明、稍内陷。纯音测听提示右耳传导性耳聋，左耳混合型耳聋。声导抗检查提示右耳A型曲线，左耳As型曲线。Gelle试验：右耳阳性，左耳阴性。
可能的诊断为
- A、先天性听骨链畸形
- B、耳外伤
- C、中耳胆脂瘤
- D、耳硬化症
- E、鼓室硬化症
- F、耳石症
正确答案:A,D,E
行鼓室探查，明确为耳硬化症，其病理学改变为
- A、骨迷路内生软骨层骨质破坏吸收
- B、海绵状新骨生成
- C、内耳膜迷路积水
- D、鼓室内钙质沉着，听骨链变性
- E、鼓室黏膜纤维增生，透明变性
- F、鼓膜肥厚
正确答案:A,B
镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌证有
- A、重度感音神经性耳聋
- B、听力损失＜30 dB，气骨导差在15 dB以内
- C、伴有膜迷路积水症状
- D、拟手术耳为惟一有效听力耳
- E、镫骨型与耳蜗型耳硬化并存
- F、混合型聋有明显的气骨导差
正确答案:A,B,D
镫骨切除术应做到
- A、开放乳突、鼓窦
- B、重建鼓膜耳与内耳之间的连接
- C、彻底切除耳硬化症病灶
- D、封闭前庭窗
- E、使固定的镫骨足板活动，或去除部分足板
- F、听力完全恢复
正确答案:B,D,E
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