患者，男，63岁，9个月前因喉癌（T
N
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）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。
NM）行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者的诊断哪些是正确的
- A、考虑为放疗引起的放射性炎症
- B、可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染
- C、应行颈部CT或MRI检查
- D、肿瘤复发可能性大
- E、应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液
- F、咽瘘复发可能性大
正确答案:C,D
如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的
- A、应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除
- B、术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖
- C、术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖
- D、术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合
- E、术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况
- F、术后皮肤缺损，应采用适当皮瓣移植覆盖
正确答案:A,F
如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是
- A、胸锁乳突肌肌皮瓣
- B、颏下皮瓣
- C、游离皮片
- D、前臂桡侧游离皮瓣
- E、股前外侧游离皮瓣
- F、游离腹直肌肌皮瓣
- G、颈阔肌肌皮瓣
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的
- A、主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支
- B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间
- C、血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处
- D、切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤
- E、血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织
- F、供区多可直接拉拢缝合
正确答案:B,D,F
除该患者外，胸大肌肌皮瓣还可用于修补
- A、咽侧壁缺损
- B、下咽环状缺损
- C、较大的咽瘘
- D、额部皮肤缺损
- E、口底缺损
- F、乳房切除后的再造
正确答案:A,B,C,E
胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因
- A、供血动脉痉挛引起
- B、回流静脉栓塞引起
- C、供血动脉栓塞引起
- D、皮瓣设计不足，缝合张力过大
- E、血管蒂扭曲、折叠引起
- F、受区止血不当，肌皮瓣下有血肿引起
正确答案:A,C,D,E,F
对这种情况，下列哪些措施是正确的
- A、保持局部温度
- B、使用解痉药物
- C、使用抗凝药物
- D、切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通
- E、拆除部分皮瓣缝线
- F、手术清除肌皮瓣下血肿
正确答案:A,B,C,E,F
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