患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查:鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25 dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为45 dB HL,诊断为中耳胆脂瘤。
最不合理的术前判断是
- A、咽鼓管功能可能不良或较差
- B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成
- C、胆脂瘤首先由中耳感染形成
- D、中鼓室黏膜可能正常
- E、乳突黏膜可能伴随肉芽
正确答案:C
术前行颞骨CT,不易准确判断的情况是
- A、颈静脉球高位
- B、乙状窦前移
- C、砧骨长脚缺如
- D、乳突广泛气化
- E、镫骨上结构缺如
正确答案:E
行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织,砧骨长脚缺如,面神经水平段骨质缺损,中鼓室黏膜正常,镫骨上结构缺如。此种情况下,手术策略错误的是
- A、保留外耳道后壁
- B、经面神经隐窝进入后鼓室
- C、去除残余砧骨,保留锤骨头,清理上鼓室病变
- D、去除残余砧骨,去除锤骨头,清理上鼓室病变
- E、保留锤骨柄,保留鼓膜
正确答案:C
关于听骨链重建,通常的处理方式是
- A、可保留病变的砧骨
- B、可去除锤骨头
- C、可选自体砧骨重建听骨链
- D、可选择二期手术
- E、可选人工砧骨重建听骨链
正确答案:A
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