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耳鼻咽喉科学(副高)

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患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。

下列措施,有利于进一步明确诊断的是

  • A、电耳镜检查
  • B、颞骨CT检查
  • C、急行手术鼓室探查
  • D、检查血压
  • E、纯音测听+声导抗检查
  • F、颅脑MRI检查
正确答案:A,B,D,E,F

若电耳镜检查发现鼓膜完整,鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病

  • A、颈静脉球体瘤
  • B、特发性血鼓室
  • C、急性中耳炎
  • D、耳硬化症的Scwartz征
  • E、慢性外耳道炎
  • F、耳带状疱疹感染
正确答案:A,B,C,D

若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病

  • A、外耳道胆脂瘤
  • B、慢性胆脂瘤型中耳炎
  • C、耳道息肉
  • D、慢性肉芽性鼓膜炎
  • E、中耳癌肿或颈静脉球体瘤
  • F、外耳道耵聍栓
正确答案:A,B,C,D,E

若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常,血压140/90mmHg,纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常,声导抗为A型,CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是

  • A、抗炎治疗
  • B、试配助听器
  • C、扩管神经营养治疗
  • D、控制血压
  • E、咽鼓管吹张治疗
  • F、经鼓膜注射庆大霉素
正确答案:A,B,F

若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常,纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常,MRI检查发现颈静脉球区域占位改变,CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是

  • A、数字减影血管照影(DSA)检查了解血供情况
  • B、该病首选化疗
  • C、扩管神经营养治疗
  • D、该病以手术治疗为主,对某些难以彻底切除者,可于术后辅以放疗
  • E、立即行外耳道新生物活检以明确诊断
  • F、可于手术前行颈外动脉分支栓塞术
正确答案:B,C,E

若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔,可见上鼓室黄白色物影和黏脓,血压140/90mmHg,纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏,胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是

  • A、单纯性鼓膜修补术
  • B、鼓膜切开+插管术
  • C、乳突改良根治术+听力重建
  • D、控制血压
  • E、高压氧治疗
  • F、保守治疗,定期复诊
正确答案:A,B,E,F
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