1.诊断是：胃肠道穿孔 2.诊断依据是： 　　1.中年女性，突发腹部阵发性疼痛； 　　2.查体全腹轻度压痛； 　　3.腹部立位片示：右侧膈下见新月形游离气体影，腹部未见明确肿块影。 3.鉴别诊断有： 　　膈下游离气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。注意不要将间位结肠．胃泡误为气腹。此外某些腹腔脓肿．较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。