答案要点： 1．诊断：脑脓肿可能性大 2．诊断依据：①青年男性，发烧；②白细胞增高；③发生于皮质及皮质下区；④均匀环状强化及灶周水肿；⑤邻近脑膜强化；⑥腔内DWI高信号。 3．应与下列疾病鉴别： (1)胶质瘤 ①胶质瘤环状强化常明显厚簿不均、形状不规则； ②胶质瘤中心坏死区，CT值常在20Hμ以上； ③胶质瘤坏死腔内DWI多为低信号。 (2)转移瘤 ①环状强化壁厚、不规则； ②腔内DWI呈低信号； ③常为多发； ④年龄较大； ⑤常有原发肿瘤病史。 解析思路 从病例提供的影像学资料中，可以分析得出最特征性的表现是环形强化病变诊断和鉴别诊断可从环形强化病变展开。脑内的环形强化病变可由很多病变引起，例如：病源生物性脑脓肿(化脓性、结核性、寄生虫性等)、肿瘤产生坏死灶(胶质瘤、转移瘤等)、其他病变产生坏死灶(放射性坏死、多发性硬化等)、脑内血肿吸收期等。 进一步分析环形强化病变的特点，一是环壁薄，厚度较均匀，形态稍不规则，二是DWI显示病变强化环内呈明显高信号，这些影像学表现都符合脑脓肿。临床资料和化验检查有感染性疾病的表现，支持脑脓肿的诊断。临床资料中提到"不发热"并不能否定脑脓肿的诊断，临床上脑脓肿病例不发热并不少见，这是一个干扰因素，通过全面分析可排除。 鉴别诊断方面就要考虑上述引起脑内环形强化病变的其他病变，从发病率和易混淆的程度来看，胶质瘤和转移瘤是要优先考虑的，上述其他脑内环形强化病变也都应考虑，根据影像学和临床资料逐一排除。