诊断:双肺炎症，感染性心内膜炎 诊断依据: 　　1．临床有发热伴咳嗽、咳血丝痰一个多月，发热波动于38～39℃，无盗汗，无咯血，体下重降10多斤，吸毒病史及抽烟史10年。血常规：WBC 10.4，NE82％ 。彩超：右心感染性心内膜炎。 痰肿瘤细胞学报告：未找到癌细胞 。痰培养：无Ⅱ甲菌生长。 　　2．考虑该病例为血行迁徙性肺脓肿，是由细菌性心内膜炎引起的脓毒败血症或感染性栓子经血流至肺所引起， X线表现为两下肺多发结节、团、片状密影，以肺部外围为多，相邻病灶可融合，吸收好转时出现局部纤维索条影、囊状空腔影。 鉴别诊断有: 　　1．肺霉菌感染（例如酵母菌、组织胞浆菌〕：多有全身性疾病、长期使用广谱抗生素、免疫力受损等病史，症状相对较轻，可表现为肺部多发结节或肿块状病灶，常位于肺部外围，下叶多见，可有空洞形成，邻近胸膜病灶可伴胸膜增厚。实验室检查临床治疗效果可协诊。 　　2．肺转移瘤：发热咳嗽及痰中带血并不多见。病灶一般分布在两中下肺野较多，一般轮廓清楚光整，可有空洞，可伴肺门或/和纵隔淋巴结转移。有原发肿瘤病史。