病历摘要:听神经瘤
患者男,37岁,右耳听力丧失数月。
查体:右耳听力丧失,视力正常,余神经体征阴性。行头颅MR平扫及增强检查。
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?
正确答案:
1.诊断是:右侧听神经瘤 2.诊断依据是: 1.患者男,37岁,右耳听力丧失数月; 2.mri征象:右侧桥小脑角区见一不规则形肿块影,边界清楚,病变为多囊性,twi呈低信号,twi呈高信号,信号欠均匀,内有分隔。增强后明显环形强化,其内分隔亦强化,囊变区不强化。肿块蒂位于内听道内,听神经明显增粗,异常强化。肿块占位效应明显.脑干及第四脑室受压变形.左移,右小脑半球也见明显受压。 3.鉴别诊断有: 1.脑膜瘤:来源于蛛网膜粒细胞,与硬脑膜相连。肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜,可见颅骨的增厚:破坏或变薄等脑外肿瘤的征象。可发生于桥小脑角区,信号较均匀,坏死,出血及囊变少见,twi呈稍低信号,twi呈等信号,增强扫描明显强化,可见硬膜尾征。 2.转移瘤:发生于桥小脑角区罕见,临床多有原发病史,颅内多发转移灶,瘤周水肿较明显,增强可见不均匀强化。 3.表皮样囊肿:为一种肿瘤样病变,良性,肿瘤的信号主要取决于瘤内胆固醇与角化物含量以及出血,钙化情况。一般来讲,twi呈低信号,twi呈高信号,肿瘤形态不规则,具有沿脑池生长的钻孔习性的特点,增强扫描多数囊壁和囊内容物不强化,少数囊壁可见轻度强化。
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