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放射医学(副高)

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病历摘要:患者,男性,41岁,因前额部头疼10天,逐渐加重,且伴记忆力减退。无恶心、呕吐,无抽搐,无乏力。有糖尿病史5年。体检:神清,反应稍迟钝,四肢肌力Ⅴ级。做头颅MRI检查。入院后X胸片示:双肺多发感染。

1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有那些?

正确答案:

1.诊断是:左额叶化脓性脑脓肿 2.诊断依据是:   1.中年男性,因前额部头疼10天,逐渐加重,且伴记忆力减退。无恶心、呕吐,无抽搐,反应稍迟钝。有糖尿病史5年。入院后X胸片示:双肺多发感染。   2.MRI显示左额叶深部囊性占位,类圆形,囊壁较规则,厚薄均匀,内外壁均较光滑;病灶周围见明显水肿信号,占位效应明显。 3.鉴别诊断有:   化脓性脑脓肿多急性起病,但亦可隐匿性起病,临床仅有头疼和局部性神经症状,其鉴别诊断主要包括:   1.星形细胞瘤:由于肿瘤中心区发生不规则坏死、出血、囊变,并向周围浸润性生长,所以部分星性细胞瘤可不规则环形强化,环壁厚薄不一,内壁凹凸不平,外壁亦毛糙不整,可见异常强化的壁结节。   2.脑转移瘤:老年人多见,常多发,病灶呈膨胀性生长,无包膜,呈圆形或椭圆形,其外环边缘较光整清晰,而内壁亦可凹凸不平,见壁结节样异常强化灶,瘤周水肿(相对肿瘤本身)较大。

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