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放射医学(副高)

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病历摘要:周围型肺癌 患者,女性,47岁,体检发现右肺结节。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心脏体查无异常。行胸部CT平扫及增强。

1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有那些?

正确答案:

1.诊断是:右肺下叶背段周围型肺癌 2.诊断依据是:   1、中老年患者,无自觉症状;   2、查体无异常;   3、胸部CT平扫及增强,肺窗示右肺下叶背段不规则肿块影,边缘呈分叶状,可见短毛刺、胸膜牵拉征及血管截断征;纵隔窗示肿块内密度欠均匀,可见空泡征,增强扫描呈中度不均匀强化。 3.鉴别诊断有:   1、结核球:好发于上叶尖后段或下叶背段,边缘光滑清楚,无分叶或分叶较浅,周围有点状或斑片状钙化及卫星灶。   2、错构瘤:边缘光滑清楚,有浅分叶或无分叶,内有脂肪或钙化,典型的钙化为爆米花样。   3、炎性假瘤:病变一般位于周边部胸膜下,形态楔形或不规则形,边缘清楚,可见刀切征,邻近胸膜增厚,强化明显。

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