病历摘要:骨纤维结构不良
患者女,10岁,左胫骨不适。查体:左胫骨压痛,皮肤无明显红肿,无明显软组织肿块。行左胫腓骨正侧位片检查。
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断是什么?
正确答案:
1.诊断是:左胫骨骨纤维结构不良 2.诊断依据是: 1、患者女,10岁,左胫骨不适; 2、X线征象:左侧胫骨中段局部骨皮质不规则增厚,局部骨髓腔密度增高,骨皮质、髓腔内均可见散在的小低密度区。骨干稍膨大,未见骨质破坏及骨膜增生。左腓骨下段局部骨皮质稍增厚,其内可见小斑点状低密度区。左小腿软组织未见明显肿胀,其内未见钙化。 3.鉴别诊断有: 1、畸形性骨炎:多见于成人及老年人,病变好发于头颅、骨盆、股骨和胫骨,长管骨增粗并弯曲畸形,皮质增厚,骨小梁呈粗大网眼状。血清磷酸酶显著增高,可以鉴别。 2、甲状旁腺机能亢进:全身骨骼骨质稀疏,如果发生于四肢长骨,骨质密度减低,可见多发性的囊样变或局限性的破坏区,边缘锐利而无硬化。特征性的血化指标和临床表现。 3、非骨化性纤维瘤:偏心生长,多囊分叶状透亮区,周围有较厚的硬化层,无骨化或磨玻璃样改变。骨皮质完整,无新生骨发生。
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