1、诊断是：强直性脊柱炎 2、诊断依据是： 　　1.患者男，36岁，腰痛10余年； 　　2.X线征象.腰椎椎体呈方椎改变，略呈竹节样变，诸椎小关节基本消失。双侧骶髂关节间隙消失，基本融合，双侧髋关节间隙变窄，双侧髋臼内见多数囊状改变，腰5骶化。 3、鉴别诊断有： 　　1.致密性骨炎.病变侵犯髂骨，髂骨的硬化带边缘整齐，与正常骨组织分界清晰，骶骨侧无骨质破坏，骶髂关节间隙正常。 　　2.类风湿性关节炎.往往发生于类风湿的病变晚期，常伴有广泛的骨质疏松，病变呈双侧对称性，血清类风湿因子阳性。 　　3.骶髂关节结核.常累及单侧关节，主要表现为关节面囊性骨质破坏，软骨下骨质硬化不明显。