试题预览
1、男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
- 1.为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是
- A、肺活量
- B、最大通气量
- C、第1秒用力呼气量
- D、残气量
- E、动脉血氧分压
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- 2.评价气道阻塞可逆性的试验应是
- A、运动试验
- B、支气管舒张剂试验
- C、支气管激发试验
- D、小气道功能检测
- E、以上都不是
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- 3.反映肺功能损害的最终综合性指标应是
- A、肺泡通气量
- B、弥散量
- C、肺活量占预计值%
- D、动脉血气分析
- E、最大通气量占预计值%
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2、男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
- 1.本病例慢性支气管炎诊断能否成直有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的
- A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
- B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
- C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能
- D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
- E、需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
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- 2.患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是
- A、混合性通气功能损害
- B、限制性通气功能损害
- C、小气道功能损害
- D、换气功能损害
- E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
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- 3.患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值
- A、两肺野透亮度增高
- B、肋间隙增宽，肋骨平行
- C、横膈低平和胸骨后间隙增宽
- D、局限性肺透亮度增高
- E、心脏呈垂直位，心影狭长
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- 4.患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理
- A、禁忌应用激素，因为有肺结核史
- B、应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
- C、选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
- D、应用口服激素，注意肺结核的定期随访
- E、短期（1－2周）应用激素吸入
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- 5.如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是
- A、低氧血症
- B、高碳酸血症
- C、低氧血症伴高碳酸血症
- D、低氧血症伴乳酸血症
- E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
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- 6.患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理
- A、青霉素
- B、红霉素
- C、青霉素联合链霉素
- D、第二代头孢菌素，或喹诺酮类
- E、林可霉素或磷霉素钠
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3、男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次／min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×10
／L，中性粒细胞0.90，有核左移。
／L，中性粒细胞0.90，有核左移。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、大叶性肺炎
- B、肺脓肿
- C、肺结核
- D、克雷白杆菌肺炎
- E、支原体肺炎
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- 2.如上述诊断成立，宜首选
- A、红霉素
- B、青霉素G
- C、氨基甙类抗生素如庆大霉素
- D、利福平
- E、万古霉素
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4、男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右、上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×10
／L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。
／L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。- 1.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择
- A、X线胸部摄片
- B、CT
- C、MRI
- D、支气管分层摄片
- E、高千伏胸部摄片
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- 2.关于本病例的病原学诊断最可能是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、肺炎链球菌
- C、铜绿假单胞菌
- D、肺炎克雷白杆菌
- E、军团杆菌
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- 3.鉴于细菌耐药问题趋于突出；本例的经验性抗菌治疗宜选择
- A、青霉素
- B、第一或第二代头孢菌素
- C、阿米卡星
- D、环丙沙星
- E、头孢他啶
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5、男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。
- 1.本例最可能的诊断是
- A、结核病复发
- B、肺癌
- C、继发细菌性感染
- D、肺部真菌感染
- E、肺栓塞
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- 2.为确诊，进一步检查应首选下列哪一项
- A、支气管造影
- B、MRI
- C、核素扫描
- D、肺癌标志物
- E、纤维支气管镜检查
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- 3.上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义
- A、肝功能
- B、心电图
- C、肺功能
- D、肾功能
- E、痰结核杆菌培养
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