试题预览
1、男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
- 1.该患者随即进行X线检查，典型X线征象是
- A、右肺上叶分叶状块影
- B、右肺上叶不张
- C、右肺上叶不张、下缘呈倒S型
- D、右肺门块影
- E、右肺上叶阻塞性肺脓肿
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- 2.该患者声嘶是由于
- A、肿瘤压迫副神经
- B、肿瘤压迫舌咽神经
- C、肿瘤压迫舌下神经
- D、肿瘤压迫喉返神经
- E、肿瘤压迫迷走神经
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- 3.随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是
- A、右膈神经
- B、颈交感干
- C、腋神经
- D、臂丛神经
- E、肋间神经
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- 4.患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是
- A、透视观察膈肌有无矛盾运动
- B、肺门分层
- C、CT
- D、MRI
- E、支气管分层摄片
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- 5.假如检查“右膈抬商”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是
- A、膈肌膨出
- B、肺上叶不张牵拉
- C、肺底积液
- D、膈下病变
- E、下叶肺不张
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- 6.为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查
- A、B超检查
- B、肺门分层摄片
- C、支气管分层摄片
- D、高千伏摄片
- E、前弓位摄片
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2、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。
- 1.本病例最可能的诊断是
- A、左侧自发性气胸
- B、急性肺栓塞
- C、急性左心衰竭
- D、急性心肌梗死
- E、哮喘急性发作
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- 2.确立诊断最有价值的辅助检查应是
- A、胸部X线透视或摄片
- B、心电图
- C、峰流率（PEFR）测定
- D、动脉血气分析
- E、超声心动图
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- 3.胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是
- A、肺透亮度增高
- B、肺纹理减少
- C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低
- D、心影狭长
- E、纵隔移位
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3、女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml／d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。
- 1.诊断该病应为
- A、慢性阻塞性肺疾病
- B、支气管扩张症
- C、慢性肺脓肿
- D、先天性肺囊肿
- E、卡纳格内（Kartagener）综合征
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- 2.下列哪项治疗是错误的
- A、长期应用抗生素
- B、体位引流
- C、体育锻炼
- D、免疫治疗
- E、生理盐水雾化吸入
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4、女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
- 1.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作
- A、氨茶碱
- B、胆茶碱
- C、二羟丙茶碱（喘定）
- D、复方氨茶碱
- E、茶碱控释片
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- 2.发作较重时推荐加用β
受体激动剂，首选药物是 - A、肾上腺素
- B、去甲肾上腺素
- C、异丙肾上腺素
- D、沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）
- E、麻黄素
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- 3.为预防发作，下列哪一种药物最为有效
- A、激素
- B、酮替芬（噻哌酮）
- C、氯雷他定（克敏能）
- D、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
- E、阿司咪唑（息斯敏）
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- 4.患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者
- A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
- B、鼓励参加运动，运动前可吸入β受体激动剂或色甘酸钠
- C、可以参加，但不鼓励
- D、可以参加，运动前服氨茶碱
- E、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）
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- 5.如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作
- A、测定FEV
，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次／8h，手术后24小时迅速减量 - B、手术中静滴氨茶碱
- C、手术前预防性应用激素3天
- D、手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
- E、采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救
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- 6.如果患者已妊娠2—3个月，则应采取的措施是
- A、劝其中止妊娠
- B、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
- C、尽量不用药，以防药物影响胎儿
- D、激素绝对禁忌
- E、R分娩方式须采取剖腹产
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5、女性，22岁6自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难；呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／min，律齐，有奇脉。
- 1.为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查
- A、动脉血气分析
- B、血电解质测定
- C、痰细菌培养
- D、过敏原皮肤试验
- E、血清IgE测定
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- 2.该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理
- A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用
- B、立即静脉注射地塞米松
- C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
- D、立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应
- E、立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
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- 3.该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理
- A、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
- B、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
- C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
- D、等待痰培养结果再作决策
- E、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染
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- 4.如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是
- A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸酸，纠正碱中毒
- B、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
- C、适当应用镇静剂，抑制过度通气
- D、增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO
排出过多 - E、不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
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- 5.如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择
- A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
- B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
- C、立即气管插管，机械通气
- D、应用碱性药物，纠正酸中毒
- E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒
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- 6.在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在
- A、气胸
- B、纵隔气肿
- C、间质性肺气肿
- D、肺气囊肿
- E、肺大泡
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