试题预览
1、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。
- 1.该病人需考虑下列哪些疾病
- A、非急链后急性肾小球肾炎
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、急进性肾小球肾炎
- D、尿路感染
- E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- F、系统性疾病肾受累
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- 2.需做哪些检查明确诊断
- A、抗“O”
- B、补体C3，C4
- C、24小时尿蛋白定量
- D、肾功能
- E、ANA
- F、抗GBM抗体
- G、ANCA
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- 3.如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病
- A、非急链后急性肾小球肾炎
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、急进性肾小球肾炎
- D、尿路感染
- E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- F、系统性疾病肾受察
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- 4.如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义
- A、如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大
- B、如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大
- C、肾活检明确病理类型是确诊的最好办法
- D、分肾功能检查
- E、如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大
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2、患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K
5.5mmol／L，CO
CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。
5.5mmol／L，COCP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。- 1.该患者的肾功能目前为
- A、肾储备的能力下降期
- B、肾功能代偿期
- C、肾功髓失代偿期
- D、肾功能衰竭期
- E、尿毒症期
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- 2.本例患者最佳治疗措施
- A、血液灌流
- B、血液滤过
- C、腹膜透析
- D、血液透析
- E、肾与胰腺联合移植
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- 3.下列哪项纠正贫血措施最得当
- A、输全血
- B、输红细胞
- C、促红细胞生成素
- D、促红细胞生成素＋铁剂
- E、促红细胞生素＋叶酸
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- 4.对糖尿病肾病下列哪些说法正确
- A、早期双肾体积增大
- B、其特征性病理改变为渗出性病变
- C、患者多有视网膜微血管病变
- D、主要治疗为控制血糖和血压
- E、终末期时，血肌酐大于530μmol／L可考虑透析治疗
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3、患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。
- 1.原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于
- A、中青年
- B、中年
- C、青少年
- D、双高峰20～30岁及60～70岁
- E、中老年
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- 2.原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是
- A、IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
- B、IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
- C、IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
- D、IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
- E、无或仅有微量免疫沉积物
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- 3.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为
- A、髓过氧化物酶
- B、乳酸脱氢酶
- C、蛋白酶3
- D、碱性磷酸酶
- E、葡萄糖苷酶
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4、男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。
- 1.该病人首先考虑哪些病
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾炎
- D、肾病综合征
- E、急性肾小管坏死
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- 2.如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol／L，Cr388μmol／L，诊断应考虑哪些病
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾炎
- D、肾病综合征
- E、急性肾小管坏死
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- 3.该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查
- A、感染筛查
- B、补体C3，C4
- C、24小时尿蛋白定量
- D、肾脏B超
- E、ANA
- F、抗CBM抗体
- G、ANCA
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- 4.如果该病人抗CBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是
- A、IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
- B、IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
- C、IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜
- D、IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布
- E、IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积
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- 5.应给予哪些治疗
- A、血液透析
- B、血浆置换
- C、甲强龙冲击治疗
- D、环磷酰胺冲击
- E、抗生素抗炎治疗
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5、患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP160／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常规示中度贫血，抗CBM抗体（＋），ANCA（－）。
- 1.首先考虑的诊断
- A、狼疮性肾炎
- B、Goodpasture病
- C、韦格纳肉芽肿
- D、变应性肉芽肿性血管炎
- E、原发性冷球蛋白血症性血管炎
- F、白细胞碎裂性血管炎
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- 2.如果肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），Clq（－），Alb（－），IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为
- A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
- B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
- C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
- D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
- E、急进性肾小球骨炎Ⅴ型
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- 3.有关Coodpasture综合征说法正确、的是
- A、即肺出血－肾炎综合征
- B、常见于儿童
- C、主要临床表现为咯血、贫血及肾外球肾炎
- D、多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症
- E、约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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