试题预览
1、男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（＋），红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。
- 1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑
- A、肾后性急性肾衰竭
- B、急性肾小管坏死
- C、肾前性急性肾衰竭
- D、出血性膀胱炎
- E、急性肾小球肾炎
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- 2.宜首选下列何种治疗方案
- A、限制水摄入
- B、限制蛋白质摄入
- C、立即血液透析
- D、使用利尿剂
- E、大量补液及碱化尿液
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2、男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍
- 1.最可能的诊断是
- A、颈椎病
- B、透析相关性淀粉样变性
- C、臂丛神经损伤
- D、脊髓侧索硬化症
- E、末梢神经炎
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- 2.确诊的最好方法是
- A、骨X线平片
- B、CT
- C、MRI
- D、骨活检
- E、血2－MG
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3、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊、，体检：血压28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，Cr760μmol／L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。
- 1.此时考虑最可能的诊断是
- A、慢性肾炎高血压型
- B、慢性肾功能不全氮质血症期
- C、慢性肾功能不全尿毒症期
- D、恶性高血压
- E、急进性高血压
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- 2.最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是
- A、蛋白尿持续存在
- B、高磷低钙血症
- C、高钾血症
- D、低钠血症
- E、尿2－MG增高
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- 3.此时患者的治疗中可暂不考虑的是
- A、移植治疗
- B、一般治疗（休息等）
- C、降压治疗
- D、饮食治疗
- E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
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- 4.若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
- A、青霉素
- B、头孢霉素
- C、红霉素
- D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）
- E、多西环素（强力霉素）
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- 5.若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是
- A、硝普钠
- B、酚妥拉明
- C、转换酶抑制剂
- D、钙通道阻滞剂
- E、哌唑嗪
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4、女，64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190／110mmHg，尿常规：蛋白（＋），肾功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血钾3.0 mmol／L 。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
- 1.根据上述临床表现，首先考虑
- A、原发性醛固酮增多症
- B、先天性右肾发育不良
- C、良性小动脉性肾硬化症
- D、恶性小动脉性肾硬化症
- E、肾动脉狭窄
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- 2.目前该患者宜首先采用的治疗方法
- A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
- B、加用利尿剂
- C、补充钾盐
- D、必需氨基酸疗法
- E、透析治疗
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- 3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
- A、肾活检
- B、肾动脉造影
- C、肾静脉造影
- D、肾上腺CT检查
- E、肾脏彩色多普勒超声检查
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5、某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。
- 1.尿检主要表现为
- A、大量的均一红细胞
- B、大量的红细胞、白细胞
- C、大量的红细胞伴凝块
- D、大量的红细胞，变形红细胞﹥70％
- E、大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
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- 2.下列哪项检查最重要
- A、B超
- B、胸片
- C、肾穿
- D、膀胱镜
- E、骨图
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