试题预览
1、二十三岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性肾炎综合征
- B、慢性肾炎综合征
- C、无症状性尿异常
- D、急进性肾炎综合征
- E、慢性肾衰竭综合征
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- 2.该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为。
- A、﹥2.0g／d
- B、﹥1.5g／d
- C、﹥3.0g／d
- D、﹥3.5g／d
- E、﹥4.0g／d
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- 3.该患者蛋白尿属于
- A、肾小球性蛋白尿
- B、肾小管性蛋白尿
- C、溢出性蛋白尿
- D、功能性蛋白尿
- E、体位性蛋白尿
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2、男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g
- 1.最可能的诊断
- A、右心衰竭
- B、肝硬化
- C、重度营养不良
- D、肾病综合征
- E、急性肾炎综合征
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- 2.此诊断价值最大的化验是
- A、血脂
- B、肾功能
- C、肾B超
- D、24h尿量的含量，血浆白尿白
- E、蛋白质电泳
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- 3.主要的治疗是
- A、抗感染治疗
- B、环孢素A
- C、血液透析
- D、糖皮质激素
- E、环磷酰胺
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3、男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。
- 1.本例最可能的临床诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、狼疮性肾炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、原发性肾病综合征
- E、隐匿性肾炎
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- 2.本例病理诊断应为
- A、系膜增生性肾炎
- B、微小病变肾病
- C、新月体肾炎
- D、IgA肾病
- E、膜性肾病
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- 3.如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的
- A、糖皮质激素
- B、细胞毒类药物
- C、环孢菌素
- D、抗凝溶栓治疗
- E、庆大霉素
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- 4.病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的
- A、可能有潜在感染灶
- B、可能有肾静脉血栓形成
- C、可能对激素出现依赖
- D、可能为不规则服用激素或自行停用激素
- E、以上都不是
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4、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、慢性肾盂肾炎
- D、肾小球肾炎
- E、急性间质性肾炎
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- 2.尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为
- A、尿液在膀胱停留时间小于4小时
- B、留标本前已经应用抗生素
- C、消毒液混入尿标本
- D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
- E、以上均可能
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- 3.积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈
- A、症状消失
- B、尿常规正常
- C、症状消失且尿常规正常
- D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
- E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
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5、患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。
- 1.最可能的诊断为
- A、韦格纳肉芽肿
- B、变应性肉芽肿性血管炎
- C、显微镜下多动脉炎
- D、原发性冷球蛋白血症性血管炎
- E、皮肤白细胞碎裂性血管炎
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- 2.如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（－），IgA（－），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），确诊为。
- A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
- B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
- C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
- D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
- E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型
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