试题预览
1、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g／L，白细胞4×10
／L，血小板60×10／L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。
／L，血小板60×10／L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。- 1.对该患者下述检查最有意义的是
- A、Coombs实验
- B、酸溶血实验
- C、冷热溶血实验
- D、高铁血红蛋白还原实验
- E、异丙醇实验
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- 2.下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是
- A、雄性激素
- B、铁剂
- C、糖皮质激素
- D、脾切除
- E、骨髓移植
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2、男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g／L，白细胞5×10
／L，血小板12×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多
／L，血小板12×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多- 1.最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、血友病A
- D、过敏性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
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- 2.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑
- A、贫血致神情淡漠
- B、颅内出血的可能
- C、低血容量休克
- D、脑膜炎
- E、癫痫
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3、男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g／L，网织红细胞0.18（18%），白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（－），Ham试验（－），红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。
- 1.最可能的疾病诊断是
- A、遗传性球形细胞增多症
- B、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
- C、丙酮酸激酶缺乏症
- D、不稳定血红蛋白病
- E、海洋性贫血
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- 2.本例防治措施是
- A、输血
- B、输洗涤红细胞
- C、脾切除
- D、忌服氧化剂药物
- E、肾上腺皮质激素
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4、患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10
／L，PLT30×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。
／L，PLT30×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。- 1.该患者的诊断应首先考虑为
- A、功能性子宫出血
- B、遗传性毛细血管扩张症
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、巨核细胞白血病
- E、周期性血小板减少症
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- 2.此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10
／L，下一步治疗应为 - A、维持原剂量，直至血小板升至正常
- B、加大激素用量至血小板升至正常
- C、逐渐减少激素用量，维持半年以上
- D、停用激素，作脾切除手术
- E、换用细胞毒类免疫抑制剂
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- 3.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×10／L，下一步治疗应为
- A、继续加大激素用量
- B、维持原激素用量，加用胰岛素
- C、换用细胞毒类免疫抑制剂
- D、停用激素，作脾切除手术
- E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
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5、二十岁，男性，云南籍，因发热日服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15%，红细胞形态正常。
- 1.考虑何种诊断可能性太
- A、海洋性贫血
- B、G－6－PD缺乏症
- C、骨髓病性贫血
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
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- 2.进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常（＋），此时下列哪项治疗不正确
- A、多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗
- B、如病情需要可继续服用磺胺类药物
- C、注意水电解质平衡
- D、补足液体保证足够尿量
- E、糖皮质激素治疗
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