试题预览
1、关于风湿热所致关节炎的临床特点，叙述正确的有
- A、游走性多关节炎
- B、对称累及四肢大关节
- C、常在链球菌感染1个月后出现
- D、一般不遗留关节强直和畸形
- E、其严重程度常与心脏炎平行
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3、患者男，15岁，因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体：发育正常，营养中等，体温37.5℃，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。实验室检查：咽拭子培养（-）。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、病毒性心肌炎
- D、感染性心内膜炎
- E、急性风湿热
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- 2.对诊断帮助最大的实验室检查是
- A、抗链球菌溶血素O试验
- B、红细胞沉降率
- C、C-反应蛋白
- D、超声心动图
- E、关节液细菌培养
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- 3.患者不宜选用的治疗措施是
- A、口服糖皮质激素2mg·kg
·d - B、口服阿司匹林，3g/d
- C、肌内注射长效青霉素
- D、口服左氧氟沙星
- E、口服红霉素
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5、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10
/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。
/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。- 1.目前患者主要考虑的疾病有
- A、风湿热
- B、系统性红斑狼疮
- C、系统性血管炎
- D、感染性心内膜炎
- E、幼年型特发性多关节炎
- F、细菌性脑膜炎
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- 2.提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在1～2天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。在下一步追问病史和体格检查中应重点注意
- A、发病前1个月内有无上呼吸道感染
- B、有无脱发
- C、有无光过敏
- D、有无口腔溃疡
- E、有无皮下结节、环形红斑
- F、有无心脏杂音
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- 3.提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”，在家中自行口服阿奇霉素后缓解。查体：双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节，质地较硬，结节无压痛，活动度好。心率88次/分，叩诊心界正常，心音有力，节律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：咽拭子培养可见A组链球菌生长。红细胞沉降率54mm/1h。心电图、超声心动图均正常。关于患者下一步的病情评估和诊疗措施，叙述正确的有
- A、因患者病情活动，故血清补体水平很可能减低
- B、抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度，以指导治疗
- C、为了预防心脏炎，应常规使用糖皮质激素
- D、因有神经系统损害，故须大剂量糖皮质激素冲击治疗
- E、挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主，可采用糖皮质激素治疗
- F、为保护关节功能，应鼓励患者积极锻炼
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