试题预览
1、患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史：无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。查体：体温38.5℃，意识不清，双上肢血压对称，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，伸舌查体不配合；左侧肢体腱反射亢进，肌张力增加；右侧相反；左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。
- 1.根据上述病史及查体，最可能的诊断是
- A、脑血管意外
- B、大动脉炎
- C、抗磷脂抗体综合征
- D、脑血管畸形
- E、高血压危象
- F、动脉粥样硬化
- G、病毒性脑炎
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- 2.为明确诊断，需完善的检查是
- A、颅脑MRI
- B、抗磷脂抗体检测
- C、自身抗体谱
- D、抗中性粒细胞胞质抗体
- E、血脂、血糖
- F、颅内感染病原学筛查
- G、腰穿脑脊液检查
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- 3.若患者符合上述诊断，则适合的治疗方法有
- A、低分子肝素
- B、口服阿司匹林肠溶片
- C、溶栓
- D、营养脑神经
- E、改善脑循环
- F、营养支持
- G、监测生命体征、24小时出入量
- H、预防感染及压疮形成
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2、在2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中，作为一项独立的实验室指标被正式纳入的是
- A、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体
- B、抗心磷脂（ACL）抗体
- C、膜联蛋白A2（AnnexinA2）
- D、狼疮抗凝物（LACs）
- E、抗凝血酶抗体
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3、2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中新增的项目有
- A、纳入抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体，并作为一项独立诊断标准
- B、对抗磷脂抗体综合征进行分型
- C、确诊抗磷脂综合征至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准
- D、建议随访5年以上，以除外继发于系统性红斑狼疮或其他 自身免疫性疾病
- E、抗磷脂抗体检测时间需间隔3个月以上
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4、可以导致血栓形成的抗体有
- A、抗血小板抗体
- B、抗心磷脂抗体
- C、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体
- D、抗纤溶酶原和纤溶酶抗体
- E、抗凝血酶原（PT）和凝血酶抗体
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5、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7×10
/L，血小板56×10/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。
/L，血小板56×10/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。- 1.该患者需要考虑的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、先兆子痫
- C、习惯性流产
- D、抗磷脂抗体综合征
- E、再生障碍性贫血
- F、肾病综合征
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- 2.患者既往习惯性流产的原因是
- A、先兆子痫
- B、血小板减低
- C、胎盘早剥
- D、多囊卵巢综合征
- E、前置胎盘
- F、抗磷脂抗体综合征
- G、原发性肾小球肾炎
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- 3.对于该患者，正确的处理措施是
- A、监测血压波动
- B、每日定时低流量吸氧
- C、口服华法林
- D、口服阿司匹林肠溶片
- E、糖皮质激素
- F、皮下注射低分子肝素
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- 4.提示该患者经积极治疗及保胎后，仍无法避免流产。患者可以再次妊娠的情况是
- A、永远无法妊娠
- B、系统性红斑狼疮病情控制稳定后
- C、完全停药后
- D、随时可以妊娠
- E、此次流产后6个月以上
- F、血压平稳
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