试题预览
1、关于显微镜下的多血管炎，叙述正确的有
- A、本病在临床和组织学上主要影响小血管（毛细血管、微静脉和微动脉）
- B、病理特点为坏死性血管炎，可形成肉芽肿
- C、发病年龄以50～60岁多见，男性多于女性
- D、肾是最常受累的器官之一，肾病理为坏死性肾小球肾炎，大量免疫复合物沉积
- E、与乙型肝炎病毒感染相关
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2、患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
- 1.为明确诊断，需立即进行的检查包括
- A、抗核抗体
- B、抗中性粒细胞胞质抗体
- C、血、尿、粪常规及生化
- D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- E、补体C3、C4
- F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
- G、骨髓穿刺＋培养
- H、皮肤活检
- I、肾穿刺活检
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- 2.提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为
- A、系统性红斑狼疮
- B、狼疮性肾炎
- C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
- D、低蛋白血症
- E、类风湿关节炎
- F、过敏性紫癜
- G、肾功能不全
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- 3.患者目前可采取的治疗包括
- A、非甾体消炎药
- B、激素
- C、环磷酰胺
- D、血浆置换
- E、人血清蛋白
- F、静脉用丙种球蛋白
- G、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
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3、关于显微镜下多血管炎的临床表现，叙述错误的是
- A、肾受累常见，多数患者出现血尿、蛋白尿、各种管型、水肿和肾性高血压等；部分患者出现肾功能不全，并可进行性恶化致肾衰竭
- B、肺部受累可出现弥漫性肺泡出血，患者不一定有咯血而仅表现为呼吸困难和贫血
- C、关节受累可出现关节肿痛，部分患者出现关节畸形
- D、可有耳鼻喉的表现，如鼻窦炎
- E、肺间质纤维化
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4、显微镜下多血管炎患者可能出现的实验室检查异常有
- A、红细胞沉降率、C-反应蛋白升高
- B、髓过氧化物酶（MPO）阳性
- C、蛋白酶3（PR3）阳性
- D、类风湿因子阳性
- E、抗核抗体阳性
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5、患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。
- 1.该患者的诊断首先考虑
- A、系统性红斑狼疮
- B、系统性血管炎
- C、过敏性紫癜
- D、原发性肾病综合征
- E、尿路感染
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- 2.为明确诊断首先需要做的检查是
- A、抗中性粒细胞胞质抗体
- B、尿培养
- C、24小时尿蛋白定量
- D、静脉肾盂造影
- E、尿三杯试验
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