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风湿病(副高)

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患者女,49岁,因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年,腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊,诊断为血清阴性关节病,服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体:脊柱前屈和侧弯正常,双手及双足压痛。

患者需要做的实验室检查有

  • A、红细胞沉降率和C-反应蛋白
  • B、人类白细胞抗原-B27
  • C、骶髂关节CT
  • D、睡眠类型
  • E、血、尿、粪常规
  • F、类风湿因子
正确答案:B

提示实验室检查:炎症指标均阴性;影像学检查无阳性发现;结肠镜:有肠激惹现象,未发现出血、溃疡、息肉等。本患者应考虑的诊断有

  • A、风湿性关节炎
  • B、疲劳综合征
  • C、纤维肌痛综合征
  • D、肠激惹综合征
  • E、血清阴性脊柱关节炎
  • F、风湿性多肌痛
  • G、更年期综合征
正确答案:A,B,C,D,E

提示3个月后此患者被诊断为纤维肌痛,用双氯芬酸钠和阿米替林治疗效果不佳。进一步治疗方法有

  • A、暗示疗法
  • B、口服度洛西汀
  • C、温泉疗法
  • D、小针刀疗法
  • E、针灸疗法
  • F、改善睡眠
  • G、太极拳
  • H、胸腺肽注射
正确答案:B,C,D,G
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