女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。
为明确诊断，该病人还需做哪些检查
- A、泌尿系统和肾血管超声
- B、尿红细胞排泄率
- C、眼底检查
- D、心电图，心脏超声
- E、尿红细胞形态
- F、肾动脉造影
- G、24小时尿蛋白定量
正确答案:A,C,D,E,G
如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大
- A、肾小球疾病
- B、肾小管疾病
- C、肾间质疾病
- D、肾血管疾病
- E、高血压肾损害
- F、继发性肾小球疾病
正确答案:A
如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病
- A、狼疮性肾炎
- B、肾淀粉样变
- C、紫癜性肾炎
- D、乙肝相关性肾炎
- E、糖尿病肾病
- F、肿瘤相关性肾病
- G、骨髓瘤肾病
正确答案:A,C,D
重点做哪些检查
- A、补体C3、C4
- B、ds－DNA
- C、Sm抗体
- D、抗“O”
- E、血沉
- F、Jol－70
- G、感染筛查
正确答案:A,B,C,E,G
如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为
- A、慢性肾炎
- B、局灶增生性IgA肾病
- C、IgA肾病合并高血压肾损害
- D、IgA肾病合并肾间质和小管病变
- E、弥漫增生性IgA肾病
正确答案:B
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