男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。
入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018，蛋白45g／L（4.5g／dl）。细胞计数0.4×10
／L（400／μl），淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为
- A、结核性心包炎
- B、化脓性心包炎
- C、病毒性心包炎
- D、肿瘤性心包炎
- E、真菌性心包炎
正确答案:A
抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为
- A、慢性特发性渗出性心包炎
- B、粘连性心包炎
- C、限制型心肌病
- D、肿瘤性心包炎
- E、缩窄性心包炎
正确答案:E
经外科会诊，认为需作手术治疗，手术前应作哪项治疗
- A、2－4周抗结核治疗
- B、2－4周抗真菌药物治疗
- C、2－4周抗生素治疗
- D、2－4周抗肿瘤药物治疗
- E、洋地黄治疗
正确答案:A
如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但1周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈回流征阳性，心超仍示心包中等量积液。作CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是
- A、病毒性心包炎
- B、结核性心包炎
- C、心包积水
- D、慢性特发性渗出性心包炎
- E、心包间皮瘤
正确答案:D
微信扫一扫手机做题