男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。
下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断
- A、骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）
- B、骨骼X线摄片有多处骨质破坏
- C、免疫球蛋白测定有单株，Ig升高
- D、肾功能损害
- E、血浆黏度升高
正确答案:A
血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为
- A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌
- B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者
- C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症
- D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
- E、此蛋白是单核－巨噬细胞所分泌
正确答案:A
MM肾损害最主要原因是
- A、反复肾盂肾炎发作
- B、本－周蛋白对肾小管毒性作用
- C、尿酸性肾病
- D、肾淀粉样变
- E、骨髓瘤细胞肾浸润
正确答案:B
假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×10
／L。此时的诊断是
- A、反应性浆细胞增多症
- B、肺炎
- C、原发性浆细胞性白血病
- D、继发性浆细胞性白血病
- E、终末期多发性骨髓瘤
正确答案:D
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