患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。
诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是
- A、双手X线片
- B、双手超声
- C、双手MRI
- D、双膝关节超声
- E、双膝关节MRI
- F、全身核素骨显像
- G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
正确答案:A,B,C
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是
- A、双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松
- B、双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
- C、双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
- D、双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级
- E、双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎
- F、全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚
- G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
- H、双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
- I、双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
- J、双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
- K、双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成
- L、双膝关节MRI：骨水肿
正确答案:C,H,I
提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有
- A、双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
- B、双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级
- C、双手MRI：双腕和左MCP骨水肿
- D、双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续
- E、双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏
- F、全身核素骨显像正常
- G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5
正确答案:B,C
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