患者女，65岁，因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，咽痛，气急、气喘，咳嗽等症状，遂就诊于我院门诊，考虑急性喉炎。给予抗生素治疗，病情稍有好转。3天前，患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作，且出现咳暗红色血痰3次，再次就诊于我院门诊。
为明确诊断应立即进行的检查包括
- A、血常规
- B、血生化
- C、血气分析
- D、红细胞沉降率、C-反应蛋白
- E、肿瘤标志物
- F、心电图
- G、肺功能
- H、胸部CT
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
提示查体：眼结膜充血，口干明显，咽部充血，两肺可闻喘鸣。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞4.2×10
/L、血小板320×10/L；尿常规（-），生化（-），红细胞沉降率56mm/1h；肿瘤7项：无异常。应尽快做的处理包括
- A、吸氧
- B、静脉应用垂体后叶激素
- C、快速大量补液
- D、静脉应用抗感染药
- E、静脉应用氨茶碱
- F、静脉应用地塞米松
- G、输血
正确答案:A,E,F
提示治疗2天后声嘶症状改善明显。为明确诊断应考虑的检查有
- A、抗核抗体谱
- B、抗中性粒细胞胞质抗体
- C、甲状腺功能
- D、全身ECT骨扫描
- E、喉镜
- F、头颈部MRI
正确答案:A,B,E,F
提示抗核抗体斑点型，效价1∶320；抗可提取性核抗原（ENA）多肽抗体谱：抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体及抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体阳性；免疫球蛋白正常，补体C30.94g/L；胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA）及核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）均阴性。眼科检查：浅层巩膜炎；喉部MRI：双侧声带对称性增厚，喉室稍变窄；喉镜：声门下肿胀，狭窄。胸部CT：未见异常。目前的诊断可能有
- A、系统性红斑狼疮
- B、干燥综合征
- C、韦格纳肉芽肿
- D、复发性多软骨炎
- E、淋巴瘤
- F、结节性多动脉炎
正确答案:B,C,D
可与患者气道狭窄进行鉴别的疾病有
- A、感染性疾病
- B、结节病
- C、恶性肿瘤
- D、慢性阻塞性肺疾病
- E、淀粉样变性
- F、韦格纳肉芽肿
正确答案:A,B,C,F
根据患者病情可选择的治疗方法有
- A、静脉应用抗生素
- B、氨苯砜
- C、相当于泼尼松1mg/kg
- D、糖皮质激素冲击治疗
- E、硫唑嘌呤
- F、肿瘤坏死因子拮抗剂
正确答案:B,C,E,F
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