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风湿病(副高)

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患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史:无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。查体:体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。

根据上述病史及查体,最可能的诊断是

  • A、脑血管意外
  • B、大动脉炎
  • C、抗磷脂抗体综合征
  • D、脑血管畸形
  • E、高血压危象
  • F、动脉粥样硬化
  • G、病毒性脑炎
正确答案:C

为明确诊断,需完善的检查是

  • A、颅脑MRI
  • B、抗磷脂抗体检测
  • C、自身抗体谱
  • D、抗中性粒细胞胞质抗体
  • E、血脂、血糖
  • F、颅内感染病原学筛查
  • G、腰穿脑脊液检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

若患者符合上述诊断,则适合的治疗方法有

  • A、低分子肝素
  • B、口服阿司匹林肠溶片
  • C、溶栓
  • D、营养脑神经
  • E、改善脑循环
  • F、营养支持
  • G、监测生命体征、24小时出入量
  • H、预防感染及压疮形成
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
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