患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。
为明确诊断，应做的检查有
- A、血清尿酸
- B、类风湿因子
- C、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- D、抗核抗体
- E、关节液常规
- F、关节液尿酸结晶分析
- G、骨核素扫描
正确答案:A,B,C,E,F
提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有
- A、类风湿关节炎
- B、痛风性关节炎
- C、骨关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、脊柱关节病
- F、髂骨致密性骨炎
- G、腰椎间盘突出
正确答案:A,B,D,E
需要做的进一步检查有
- A、人类白细胞抗原-B27
- B、红细胞沉降率
- C、C-反应蛋白
- D、膝关节B型超声
- E、腰椎间盘CT
- F、髋关节CT
- G、骶髂关节CT
- H、全身PET-CT
正确答案:A,B,C,D,G
提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有
- A、醋酸泼尼松片
- B、非甾体抗炎药
- C、膝关节腔内注射糖皮质激素
- D、柳氮磺胺吡啶
- E、来氟米特
- F、秋水仙碱
- G、吗替麦考酚酯
- H、甲氨蝶呤
正确答案:A,F,G
提示经过3个月上述治疗，患者症状减轻，但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用
- A、膝关节加压包扎
- B、局部制动
- C、膝关节冰敷
- D、膝关节腔内注射透明质酸
- E、膝关节置换
- F、腰骶部手术局部减压
- G、静脉滴注抗生素
- H、皮下注射依那西普
正确答案:H
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