患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。
下一步应考虑做的检查包括
- A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测
- B、24小时尿蛋白定量
- C、抗核抗体检测
- D、抗双链DNA（dsDNA）抗体检测
- E、补体检测
- F、肾穿刺
- G、肾B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
提示肾穿刺结果：弥漫性球性增殖性＋硬化性狼疮性肾炎，24小时尿蛋白定量为2.0g。属于活动性病变的有
- A、细胞性新月体
- B、肾小球硬化
- C、白细胞渗出
- D、肾小管萎缩
- E、纤维性新月体
- F、透明性沉积
- G、免疫荧光强度
- H、间质炎症
正确答案:A,C,F,H
下一步可以选择的治疗方案是
- A、糖皮质激素1mg·kg
·d - B、免疫抑制剂选择环磷酰胺（CTX）
- C、免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF）
- D、免疫抑制剂选择硫唑嘌呤（AZA）
- E、小剂量糖皮质激素
- F、免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
- G、联合应用羟氯喹（HCQ）
正确答案:A,B,C,G
提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有
- A、免疫抑制剂选择他克莫司
- B、免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF）
- C、重复肾穿刺
- D、大剂量激素冲击
- E、小剂量糖皮质激素维持
- F、免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
正确答案:E,F
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