患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
为明确诊断，需立即进行的检查包括
- A、抗核抗体
- B、抗中性粒细胞胞质抗体
- C、血、尿、粪常规及生化
- D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- E、补体C3、C4
- F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
- G、骨髓穿刺＋培养
- H、皮肤活检
- I、肾穿刺活检
正确答案:A,B,C,D,E
提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为
- A、系统性红斑狼疮
- B、狼疮性肾炎
- C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
- D、低蛋白血症
- E、类风湿关节炎
- F、过敏性紫癜
- G、肾功能不全
正确答案:C,D,G
患者目前可采取的治疗包括
- A、非甾体消炎药
- B、激素
- C、环磷酰胺
- D、血浆置换
- E、人血清蛋白
- F、静脉用丙种球蛋白
- G、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
正确答案:B,C,D,E,F,G
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