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风湿病(副高)

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患者女,5岁,因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体:体温38℃,心率100次/分,精神差,轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结,最大为1.0cm×1.5cm,心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查:双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限,双腕关节、双踝关节肿胀、触痛,无活动受限。实验室检查:白细胞15×10/L,血红蛋白92g/L,红细胞沉降率67mm/1h,C-反应蛋白53mg/L,类风湿因子(-)。

患者的诊断可能是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、幼年特发性关节炎
  • C、反应性关节炎
  • D、川崎病
  • E、淋巴瘤
  • F、类风湿关节炎
正确答案:A,B,C,D,E

为进一步明确诊断,应进行的检查包括

  • A、骨髓穿刺
  • B、胸部X线片
  • C、淋巴结活检
  • D、抗核抗体
  • E、血生化检测
  • F、抗双链DNA抗体
  • G、眼底检查
  • H、关节X线片
  • I、腹部B型超声
  • J、血清补体
  • K、血清铁蛋白
  • L、血细菌培养
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L

该病可能的主要并发症包括

  • A、虹膜睫状体炎
  • B、巨噬细胞活化综合征
  • C、噬血细胞增多综合征
  • D、关节畸形
  • E、淋巴瘤
  • F、肺间质病变
正确答案:A,B,D,F

该病的治疗方案包括

  • A、物理康复治疗
  • B、非甾体消炎药
  • C、改善病情的抗风湿药物
  • D、口服小剂量糖皮质激素
  • E、免疫抑制剂
  • F、大剂量糖皮质激素冲击治疗
  • G、静脉用免疫球蛋白
  • H、生物制剂
  • I、手术矫形
正确答案:A,B,D,F
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