试题预览
1、初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴。产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次，黄稀状，镜检WBC0～1个/HP，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。
- 1.此病人哪一项诊断的可能性最大
- A、宫颈裂伤
- B、急性肠炎
- C、子宫破裂
- D、子宫收缩乏力
- E、阴道壁血肿
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- 2.对此病人应采取什么措施
- A、缝合宫颈
- B、应用抗生素
- C、行子宫切除
- D、给予缩宫素
- E、清除阴道壁血肿后修补缝合之
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2、初产妇。因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml
- 1.本例最可能的诊断是
- A、软产道裂伤
- B、子宫收缩乏力
- C、凝血功能障碍
- D、胎盘粘连引起产后出血
- E、胎盘植入
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- 2.检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多，胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是
- A、阴道检查宫颈、阴道裂伤程度
- B、麦角新碱宫体注射
- C、按摩子宫
- D、不予处理，继续观察5分钟
- E、徒手剥离胎盘
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- 3.胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行
- A、采血作血液凝集功能检查
- B、缩宫素静脉滴注
- C、麦角新碱子宫体直接注射
- D、结扎子宫动脉上行支
- E、按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注
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- 4.经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、颜面苍白，血压下降85/40mmHg，心率102次/分。为了避免发生DIC，应立即
- A、给予5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
- B、静脉给予林格液1000ml
- C、输全血800ml
- D、米索前列醇400μg舌下含服
- E、肌内注射阿托品1mg
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3、某产妇，G
P，胎儿娩出后阴道大量流血，胎盘未娩出，手取胎盘失败。
P，胎儿娩出后阴道大量流血，胎盘未娩出，手取胎盘失败。- 1.考虑该产妇发生出血最可能的原因为
- A、凝血功能紊乱
- B、产道损伤
- C、子宫收缩乏力
- D、胎盘植入
- E、羊水栓塞
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- 2.此时最恰当的处理是
- A、准备子宫切除术
- B、行清宫术
- C、继续观察
- D、再次手取胎盘
- E、检查软产道
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4、初产妇，孕40周，估计胎儿体重3900g，临产15小时，宫口开4cm，以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴，4小时后宫口开9cm，先露S+1，但产妇烦躁不安，疼痛难受。腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛。胎心音正常，导尿呈血性。
- 1.最可能的诊断是
- A、先兆子宫破裂
- B、完全子宫破裂
- C、膀胱破裂
- D、不完全性子宫破裂
- E、脾破裂
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- 2.立即采取的处理方法为
- A、立即产钳助产
- B、继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产
- C、立即肌内注射哌替啶（度冷丁）
- D、会阴切开后头皮钳牵引助产
- E、立即停注缩宫素
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- 3.应选择的分娩方式为
- A、立即产钳助娩
- B、会阴切开后自然分娩
- C、立即行胎头吸引器助娩
- D、立即剖宫产
- E、给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩
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5、急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露
- 1.产科检查时可发现
- A、子宫呈纵椭圆形
- B、子宫呈板状硬
- C、胎心率正常
- D、出现子宫病理缩复环
- E、呈悬垂腹
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- 2.若胎心率108-164次/分不规则，宫缩5分钟一次，持续40秒。此时处理原则应是
- A、行臀高头低位
- B、待宫口开全，行内转胎位术
- C、外转胎位术，转成纵产式
- D、在深麻醉下行内转胎位术
- E、立即行剖宫产术
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- 3.娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分有力，此时首先应作的处置是
- A、吸氧，保暖
- B、行人工呼吸
- C、清理呼吸道
- D、纠正酸中毒
- E、脐静脉注射纳洛酮
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