患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。
应补充作哪些检查？
- A、诊断性刮宫
- B、测定基础体温
- C、血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定
- D、血孕酮测定
- E、尿雌三醇测定
- F、B超检查
- G、胸部X光片
- H、头颅X光片
正确答案:C,F,G,H
检查提示：尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。 本例应考虑为何种疾病？
- A、子宫内膜腺癌
- B、功能性子宫出血
- C、滞留流产
- D、绒毛膜癌
- E、子宫粘膜下肌瘤
- F、子宫肉瘤
- G、子宫内膜间质肉瘤
- H、陈旧性宫外孕
正确答案:D
本例应考虑与哪些疾病仔细鉴别？
- A、滞留流产
- B、侵蚀性葡萄胎
- C、子宫肌瘤
- D、卵巢性细胞肿瘤
- E、子宫内膜结核及肺结核
- F、合体细胞内膜炎
- G、宫内膜腺癌
- H、功能性子宫出血
正确答案:A,B,F
检查提示：胸X光线示肺部可见＜3cm的球形阴影。 本例依北京协和医院标准临床分期应为哪一期？
- A、临床Ⅰ期
- B、临床临床ⅢB期
- C、临床临床Ⅳ期
- D、临床临床Ⅱ期
- E、临床临床ⅢA期
- F、Ⅱ类：有转移，低危组
- G、Ⅲ类有转移高危组
- H、Ⅰ 类：病变无转移
正确答案:E
检查提示：入院后检查肝、肾功能正常，阴道出血不多，输血后一般情况好转，血红蛋白上升为2.02mmol/L（13克%）。 本例首先应如何处理？
- A、子宫全切
- B、子宫全切，及双附件切除
- C、术前给化疗—疗程后行子宫切除术
- D、放射治疗
- E、5-氟脲嘧啶与更生霉素联合化疗
- F、中药治疗
- G、免疫治疗
正确答案:E
检查提示：本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。 联合用药的依据是什么？
- A、5-氟脲嘧啶和更生霉素疗效好副作用轻
- B、5-氟脲嘧啶对肺转移较好
- C、更生霉素对肺转移较好
- D、5-氟脲嘧啶是抗代谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期
- E、更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期
- F、5-氟脲嘧啶对造血功能无抑制作用
- G、更生霉素有抑制造血功能作用，且偏多于对血小板的作用，应注意
- H、更生霉素易致腹泻但一般较轻
正确答案:A,B,C,D,E
提示：5—氟脲嘧啶与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU∕ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第三天白细胞下降4×10∕L，血小板4×10∕L，停药一天，连续三次复查血象，均未回升并继续下降，白细胞3.5×10∕L，血小板10～30×10∕L。 下一步应如何处理？
- A、中断这一疗程，待恢复后重新开始
- B、改用6巯基嘌呤
- C、改用胺甲嘌呤
- D、改用溶癌呤
- E、输白细胞和血小板
- F、输新鲜血200毫升，隔日一次
- G、广谱抗生素
- H、沙肝醇
正确答案:A,E,F,G
检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为50mIU∕ml以下。 本例应继续采取什么处理措施？
- A、可以出院
- B、继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察
- C、继续化疗
- D、巩固1—2疗程，停药观察
- E、巩固5个疗程
- F、巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院
- G、应作CT检查确定是否有残存病灶
- H、可用核磁共振确定能否停止化疗
正确答案:D,F
检查提示：巩固疗程后肺X光片及血HCG均无变化，予以出院，定期随访。 出院后随访应注意哪些事项？
- A、出院后无特殊注意事项
- B、每周复查尿妊娠试验
- C、三月后复诊检查血HCG含量及胸X光片
- D、半年后再次复诊
- E、每半年复诊一次，持续3年。最好随诊5年
- F、复诊2次即可
- G、随诊期间可服避孕药物
- H、最好工具避孕，但不用宫内节育器，避免混淆子宫出血原因
正确答案:C,D,E,H
绒毛膜癌最常见的转移部位是：
- A、宫颈
- B、肺
- C、卵巢
- D、阴道
- E、脑
- F、肝
- G、肾
- H、骨
正确答案:B,D,E,F
微信扫一扫手机做题