患者女性，23岁，初孕41周。孕期经过顺利，因出现腹部阵痛入院。产科检查:宫高 38cm,腹围98cm，胎位枕左前，胎心146bpm，宫缩10分钟1次，持续30秒。8时阴道检查宫颈口 开大1cm，以足月妊娠已临盘收入院。查体:骨盆外测量各径线均在正常范围。B超示:胎头双顶径9.6cm。股骨长度7.4cm，最大羊水池深度3.4cm，胎盘成熟度Ⅲ级。
提示拟阴道分娩，19时10分宫口开大3cm，胎头S+0，21时30分宫口开6cm，胎头 S+2，胎心136bpm，23时宫口开全，自然破膜，羊水Ⅲ度混浊。 可考虑诊断为
- A、孕1产0，孕41周，枕左前
- B、原发性宫缩乏力
- C、胎儿宫内窘迫
- D、胎膜早破
- E、分娩先兆
- F、活跃期延长
正确答案:A,B
提示。0时10分宫缩时可见胎头，胎心100bpm，急行会阴侧切，胎头吸引术，2次滑脱，由 助产士轮流加腹压助产仍未成功。0时30分产妇突然寒战，抽搐，意识不清，测血压为0.脉搏细，数 不清，听诊两肺底闻及湿啰音。 应高度怀疑
- A、羊水栓塞
- B、脑梗塞
- C、子痛抽搐
- D、脑出血
- E、肾功能衰竭
- F、心力衰竭
正确答案:A
患者出现此种并发症的诱因包括
- A、羊水混浊
- B、等待宫口开全自然破膜
- C、产程过长
- D、滥加腹压
- E、超过预产期1周临产
- F、胎盘Ⅲ级
正确答案:A,B,C,D
提示:孕妇右心穿刺血中找到羊水有形成分。 发生此种并发症的病理生理变化包括
- A、弥散性血管内凝血
- B、体动脉痉挛
- C、急性肾衰
- D、下腔静脉回流受阻
- E、过敏性休克
- F、肺动脉高压
正确答案:A,C,E,F
提示此患者抢救过程中曾予正压给氧。 针对此种并发症，首选的紧急抢救措施包括
- A、适当应用降压药物
- B、建立静脉通路，补充血容量
- C、应用解痉药物
- D、补充凝血因子
- E、应用激素抗过敏
- F、纠正心衰
正确答案:B,C,D,E,F
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