患者，女性，26岁。G
P
AL。因"停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿（++）。辅助检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L。
PAL。因"停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿（++）。辅助检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L。根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病
- A、妊娠合并重症肝炎
- B、妊娠期肝内胆汁淤积症
- C、妊娠期急性脂肪肝
- D、HELLP综合征
- E、药物性肝损害
- F、肝硬化
- G、肝破裂
- H、妊娠合并肝脏肿瘤
- I、肝豆状核变性
- J、家族性高胆红素病
- K、Budd-Chiari综合征
正确答案:A,C
为明确诊断及指导治疗，应尽快完善的检查项目，不包括
- A、产科超声
- B、肝胆超声检查
- C、眼底镜检查
- D、心脏超声
- E、NST
- F、血常规
- G、尿常规
- H、凝血功能检查
- I、肾功能
- J、乙肝六项
- K、肝炎病毒系列
正确答案:C,D,E
患者进一步检查：各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×10
/L，N79%，HCT39%，Hb106g/L，PLT45×10/L。尿常规：胆红素（++），蛋白（-）。凝血功能：PT26秒，APTT79秒，Fib0.14g/L，D-Dimer3300μg/L。肾功能生化：K+3.1mmol/L。产科超声：死胎，大量腹腔积液。内科超声：弥漫性肝脏回声增强，雪花状强弱不均。据此可诊断患者为
- A、妊娠合并重症肝炎
- B、妊娠期肝内胆汁淤积症
- C、妊娠期急性脂肪肝
- D、HELLP综合征
- E、药物性肝损害
- F、肝硬化
- G、肝破裂
- H、妊娠合并肝脏肿瘤
- I、肝豆状核变性
- J、家族性高胆红素病
- K、Budd-Chiari综合征
正确答案:C
患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括
- A、保护肝脏治疗：维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）辅酶A等
- B、低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
- C、高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
- D、加强监护
- E、输注血浆
- F、输注血小板
- G、应用肾上腺皮质激素
- H、输注凝血酶原复合物
- I、纠正酸中毒
- J、纠正低血糖、低血钾
- K、引产
- L、连硬外麻醉下剖宫产
- M、全麻下剖宫产
- N、预防感染治疗
正确答案:C,K,L
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