应补充询问患者哪些必要的病史

• A、是否有肺结核病史
• B、是否有肝肾疾患病史
• C、是否有痛经病史
• D、是否有月经失调病史
• E、是否有慢性盆腔炎
• F、手术后性生活情况
• G、带环时间及避孕环的类型

提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有

• A、陈旧性宫外孕
• B、卵巢巧克力囊肿感染
• C、输卵管卵巢脓肿
• D、子宫浆膜下肌瘤
• E、卵巢恶性肿瘤
• F、阑尾周围脓肿
• G、盆腔炎

为明确诊断，需进一步行的检查有

• A、血常规
• B、血或尿HCG
• C、肝、肾功能检测
• D、腹X线片
• E、盆腔B超检查
• F、盆腔CT或MRI
• G、血清CA125、CA199测定
• H、上腹部B超检查
• I、开腹探查

提示：检查提示血常规：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L;尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减小，直径约6cm，仍有压痛。下一步应采取的治疗为

• A、继续抗生素治疗
• B、停药观察
• C、中药治疗
• D、局部理疗
• E、开腹手术治疗+抗生素治疗
• F、腹腔镜手术治疗+抗生素治疗
• G、免疫治疗

提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为

• A、全子宫加右附件切除
• B、次全子宫加右附件切除
• C、右附件切除
• D、右附件加左输卵管切除
• E、全子宫加右附件加左输卵管切除
• F、右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术
• G、全子宫加双附件切除

治疗后患者可能会出现的后遗症有

• A、继发不孕
• B、异位妊娠
• C、反复流产
• D、子宫内膜异位症
• E、慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作
• F、盆腔恶性肿瘤
• G、继发痛经